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护理学基础-实验指导:脉搏测量
来源:泸州医学院 更新:2013/9/30 字体:

技术16-1脉搏测量

【评估】

1.  病人年龄、病情、治疗等情况

2.  有无影响脉搏测量的因素

3. 病人心理状态、合作程度

【计划】

1. 用物准备: 表、记录本、笔,必要时备听诊器

2. 病人准备

(1)体位舒适,情绪稳定

(2)测脉搏前有下列活动:剧烈运动、紧张、恐惧、哭闹等,应休息20-30min后再测量

3. 环境准备:整洁、安静、安全

【实施】

操作步骤

要点说明

1. 洗手、戴口罩,备齐用物携至床旁,核对、解释

2. 体位:卧位或坐位手腕伸会计资格展,手臂放舒适位置

3. 护士以示指、中指、无名指的指端按压在挠动脉处

4. 按压力量运中,以能清楚测得脉搏搏动为宜

5. 计数:正常脉搏测30s,乘以2

6. 若发现病人脉搏短绌,应由2名护士同时测量,一人听心率,另一人测脉率,由听心率者发出"起”或停”口令,计时1min

7. 记录:先记录在记录本上,再转录到体医.学全在线温单

● 确认病人,取得合作

● 病人舒适,护士便于测量

● 勿用拇指诊脉,因拇指小动脉的搏动易与病人的脉搏相混淆         

● 压力太大阻断脉搏搏动,压力太小感觉不到脉搏搏动

● 异常脉搏测lmin,脉搏细弱难以触诊,测心尖搏动

● 测量时须注意脉律、脉搏强弱等情况

● 得到正确的心率及脉率

● 心脏听诊部位可选择左锁骨中线内侧第5肋间处

● 脉搏短绌:以分数式记录,记录方式为心率/脉率。如心率200次,脉率为60次,则应写成200/60次/分

【评价】

1. 病人理解测量脉搏的目的,愿意配合

2. 测量结果准确

3. 病人知晓脉搏的正常值及测量过程中的注意事项

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