技术16-1脉搏测量
【评估】
1. 病人年龄、病情、治疗等情况
2. 有无影响脉搏测量的因素
3. 病人心理状态、合作程度
【计划】
1. 用物准备: 表、记录本、笔,必要时备听诊器
2. 病人准备
(1)体位舒适,情绪稳定
(2)测脉搏前有下列活动:剧烈运动、紧张、恐惧、哭闹等,应休息20-30min后再测量
3. 环境准备:整洁、安静、安全
【实施】
操作步骤 | 要点说明 |
1. 洗手、戴口罩,备齐用物携至床旁,核对、解释 2. 体位:卧位或坐位手腕伸会计资格展,手臂放舒适位置 3. 护士以示指、中指、无名指的指端按压在挠动脉处 4. 按压力量运中,以能清楚测得脉搏搏动为宜 5. 计数:正常脉搏测30s,乘以2 6. 若发现病人脉搏短绌,应由2名护士同时测量,一人听心率,另一人测脉率,由听心率者发出"起”或停”口令,计时1min 7. 记录:先记录在记录本上,再转录到体医.学全在线温单 | ● 确认病人,取得合作 ● 病人舒适,护士便于测量 ● 勿用拇指诊脉,因拇指小动脉的搏动易与病人的脉搏相混淆 ● 压力太大阻断脉搏搏动,压力太小感觉不到脉搏搏动 ● 异常脉搏测lmin,脉搏细弱难以触诊,测心尖搏动 ● 测量时须注意脉律、脉搏强弱等情况 ● 得到正确的心率及脉率 ● 心脏听诊部位可选择左锁骨中线内侧第5肋间处 ● 脉搏短绌:以分数式记录,记录方式为心率/脉率。如心率200次,脉率为60次,则应写成200/60次/分 |
【评价】
1. 病人理解测量脉搏的目的,愿意配合
2. 测量结果准确
3. 病人知晓脉搏的正常值及测量过程中的注意事项