技术19-3颈外静脉输液法
【评估】
1. 病人的心情,出入液量,心肺功能
2. 输液部位皮肤和静脉血管情况
3. 病人对输液的认识几合作情况
【计划】
1. 用物准备
(1)70%乙醇、2%碘酊、无菌瓶镊、输液器、输液溶液、输液网套、弯盘、无菌棉签、止血带、输液卡、输液架、开瓶器、胶布、必要时备夹板及绷带
(2)无菌穿刺包:内装穿刺针2具、硅胶管2根、注射器5ml和10ml各1具、6号针头、镊子、尖头刀片、纱布、洞巾
(3)1%普鲁卡因注射液、无菌手套、无菌敷贴、弯盘
2. 病人准备:了解劲外静脉插管的过程,插管时所取卧位的目的
3. 环境准备:保持安静,清除干扰;调节工作空间以便于操作
【实施】
1. 同密闭式输液1-7 8. 协助病人去枕平卧,头偏向对侧,肩下垫一薄枕 9. 术医学考研网者站穿刺部位对侧或顶侧,常规消毒皮肤,打开穿刺包,戴无菌手套,铺洞巾 10.由助手协助,术者先用5ml注射器抽吸1%普鲁卡因在穿刺部位进行局部麻醉,用10ml注射器抽吸生理盐水,以平针头连接硅胶管,排尽空气后备用 11.术者左手绷紧穿刺点上方皮肤,右手持穿刺针与皮肤呈450角进针,入皮肤后呈250角沿静脉方向穿刺 12.见回血后,立即用一拇指按住针栓孔,另一手持备好的硅胶管快速由孔送入10cm左右。插管时由助手一边抽回血一边缓慢注入生理盐水 13.确定硅胶管在血管内后,退出穿刺针再次抽回血检查是否在血管内,确定无误后移去洞巾,接上输液器输入液体 14.用无菌敷贴覆盖穿刺点并固定硅胶管,硅胶管与输液接头处用无菌纱布包扎并鼓动在颌下 15.停止输液时,用0.4%枸橼酸钠生理盐水1-2ml或肝素稀释液注入硅胶管内。用无菌静脉帽塞住针栓孔,外套消毒橡胶管。再用安全别针固定在敷料上 16.每天更换敷料,用0.9%过氧乙酸溶液擦拭消毒硅胶管,常规消毒局部皮肤。如需再次输液,取下静脉帽,消毒针栓孔,接上输液器即可 17.停止置管时,硅胶管末端接注射器,边抽边吸抽出硅胶管,局部加牙数min,用70%乙醇消毒穿刺局部,无菌纱布覆盖 | ● 使病人头低肩高,劲部平直,充分暴露穿刺部位 ● 取下颌骨和锁骨上缘中点联线之上1/3处,劲外静脉外缘为穿刺点 ● 可先用刀片尖端刺破穿刺点皮肤做引导,减少进针时皮肤阻力。穿刺时助手用手指按压劲静脉三角处,阻断血流使静脉充盈 ● 插管动作轻柔,以防硅胶管在血管内打折或硅胶管过硬穿破医.学全在线www.med126.com血管发生意外 ● 如液体滴入不畅,应检查硅胶管有无弯曲,是否滑出血管外 ● 固定要牢固,防止导管脱出 ● 如硅胶管内有血液凝集,应用注射器抽出血凝块再注入药物,或边抽边拔管,切忌将血凝块推入血管 ● 因乙醇可使硅胶管老化,故勿用 输液前检查导管是否在静脉内 ● 边吸边拔,防止残留小血块和空气进入血管,造成血栓。拔管动作轻柔,避免折断硅胶管 |
【评价】
1. 正确执行无菌操作和查对制度
2. 操作规范,静脉穿刺一次成功,穿刺局部无肿胀、未出现输液反应