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护理学基础-电子教案:第十八章(2)
来源:泸州医学院 更新:2013/9/30 字体:

   综合护理教研室教案

   授课时间:2009.3.2

课程名称

护理学基础

年级

06本

专业、层次

护理学

授课教师

胡筠惠

职称

教授

课型(大、小)

学时

3

授课题目(章、节)

第十八章 给药  第3节 注射术

基本教材或主要参考书

安丽,主编,新编护理学基础,北京,人民卫生出版社,2006,

教学目的与要求:

1、掌握注射原则和药物的吸取方法

2、熟悉皮内、皮下、肌肉及静脉注射的目的及用物

3、掌握皮内、皮下、肌肉及静脉注射的定义、部位及定位方法

4、掌握皮内、皮下、肌肉及静脉注射、采集血标本的操作方法

内容与时间安排,教学方法:

内容:

第三节  注射术

一、注射原则   20分钟

二、注射用物   5分钟

www.med126.com/job/三、药液吸取术  20分钟

四、常用注射术 

1、皮内注射  10分钟

2、皮下注射  10分钟

3、肌肉注射  25分钟

4、静脉注射、采集血标本  30分钟

精讲、互动、提问、应用多媒体教学课件

教学重点、难点:

重点:

一、注射原则

二、常用注射

难点:

肌肉注射、静脉注射

教研室审阅意见:

 

 

 

 

 

教研室主任签名:

 

2009年2月11


基本内容

教学手段

课堂设计和时间安排

复习提问:

1、在为患者实施口服给药时,你如何落实三查七对制度?

2、给患者服用下列药物时,你如何对患者进行指导?

学习目标:

1、掌握注射原则和药物的吸取方法

2、熟悉皮内、皮下、肌肉及静脉注射的目的及用物

3、掌握皮内、皮下、肌肉及静脉注射的定义、部位及定位方法

4、掌握皮内、皮下、肌肉及静脉注射、采集血标本的操作方法

一、注射原则

1、严格遵守无菌操作原则:做到“五保持”

⑴ 保持服装整洁:洗手、戴口罩

⑵ 保持环境洁净宽敞:注射前避免扫地、扫床等操作

⑶ 保持针头、注射器及药液无菌:

⑷ 保持注射部位皮肤无菌:2%碘酊、70%乙醇常规消毒皮肤。方法 

⑸ 保持消毒液无菌:加盖

2、严格执行查对制度

3、选择合适的注射器和针头

4、选择合适的注射部位

5、排尽空气

6、检查回血

7、掌握合适的进针深度

8、减轻病人的不适与疼痛

9、保护病人

二、注射用物

1、注射盘:

2%碘酊、70%乙醇、消毒棉签、消毒镊子、砂轮、开瓶器、弯盘,必要时备消毒治疗巾

2、注射器和针头

3、注射药物

三、吸取注射用药液

1、自安瓿内吸取药液:(小安瓿)

2、自安瓿内吸取药液(大安瓿)

3、自密封瓶内吸取药液法

多媒体幻灯

多媒体幻灯

展示

多媒体幻灯

多媒体幻灯

多媒体幻灯

多媒体幻灯

多媒体幻灯

5分钟设问

3分钟解释目标设置的理由

20分钟 讲解、互动、举例、设问

5分钟  展示、介绍用途

20分钟 讲解、示范、展示


基本内容

教学手段

课堂设计和时间安排

四、常用注射法

㈠ 皮内注射

定义:是将少量药液注入表皮和真皮之间的方法目的:1、药敏试验

   2、预防接种

   3、局麻的先驱步骤

评估

1、注射部位皮肤情况

2、所用药物的疗效与不良反应

3、病人用药知识及合作程度

计划

用物准备:注射盘、1ml注射器、41/2号 或OT

针头、药液、敏试:备抢救药品及物品

实施要点

1、部位:敏试:前臂掌侧下1/3处。接种:三

角肌外侧。局麻则在需麻醉的部位

2、消毒:敏试、接种用70%酒精,局部麻醉常

规消毒

3、持针方法:左手绷紧皮肤,右手平持注射

器,食指固定针栓,针尖斜面向上刺入

5、进针深度:斜面全部刺入(或左手握起手臂针尖放于皮肤上,左拇指下拉皮肤,使针尖斜面进入)

6、推注:左手拇指固定针栓,右手推注药0.1ml,形成皮丘,拔针,不按压,核对、清理用物

评价

1、皮丘标准:半球状、苍白、显露毛孔、未出血

2、20分钟以内或后观察反应(包括全身及局

部),作出判断并记录。如对结果有怀疑,可作对照试验

多媒体幻灯

多媒体幻灯

图片

多媒体幻灯

10分钟 讲解、设问、举例、互动


基本内容

教学手段

课堂设计和时间安排

二、皮下注射

定义:将少量药液注入皮下组织的方法

目的

1、不宜口服给药:如胰岛素肾上腺素、阿

托品,并要求在一定时间内发生药效时(比口服药快,比肌注或静脉注射慢)

2、预防接种:如乙肝疫苗、狂犬疫苗

3、局部麻醉:

评估

1、用药史

2、注射部位皮肤情况

3、所用药物的疗效与不良反应

4、病人用药知识及合作程度

计划

1、护士准备:洗手、戴口罩、核对

2、病人准备:坐位或卧位(长期注射者有计

划地更换部位)

3、环境准备:按无菌操作要求进行

4、用物准备:

注射盘、1-2ml注射器、51/2-6号针头、药液

实施要点

1、部位:①三角肌下缘 ②大腿前侧与外侧

   ③两侧腹壁

2、消毒:常规消毒

3、持针方法:同皮内

4、进针角度:与皮肤呈30-40o角

5、进针深度:针梗1/2或2/3刺入皮下,过

于消瘦者可捏起局部皮肤,穿刺角度适当减小,右手固定针栓,以左手抽吸活塞,无回血可缓缓推注药液,注毕快速拔针后无菌干棉签按压

6、清理用物,再次核对,助取舒适位,整理病床单位

评   价

1、是否达到了“五准确

2、评价疗效及不良反应

三、肌肉注射

定义:  将少量药液注入肌肉组织的方法

多媒体幻灯

讲解

讲解

多媒体幻灯

多媒体幻灯

展示

多媒体幻灯

讲解

多媒体幻灯

讲解

10分钟

与皮内注射对比讲

皮下注射用物的图片

启发性讲解操作要点

与皮内注射比较

25分钟


基本内容

教学手段

课堂设计和时间安排

1、不宜口服或静脉注射的药物,如链霉素、油剂药物。或因病情不能口服时,如昏迷

2、要求比皮下注射更迅速发生疗效者

3、注射刺激性较强或药量较多的药物时,如青霉素,或药量大于1ml时不适于皮下注射

评估

1、评估注射部位皮肤与肌肉情况

2、所用药物的疗效与不良反应

3、评估病人用药知识及合作程度

计划

病人准备:选择部位:原则上选肌肉较丰厚、与大血管、神经较远的部位。肌肉厚度至少3cm以上,取适当卧位

用物准备:

注射盘、2或5ml注射器、51/2-61/2号针头,如注射油剂或混悬液备7号针头

注射的卧位

侧卧位:上腿伸直,放松,下腿稍弯曲

半俯卧位:臀大肌舒张,便于肌肉放松,减轻疼痛

坐位:门诊病人常用的部位

仰卧位:适用于不能翻身的重危病人

定位方法

㈠ 臀大肌注射定位

1、十字法 2、联线法 3、点线法

㈡ 臀中肌、臀小肌注射定位法

㈢ 三角肌注射 :上臂外侧肩峰下2-3横指处

㈣ 股外侧肌注射

实施要点

洗手→戴口罩→备好药物→携用物到病人处→核对→解释说明目的→协助病人取合适体位www.med126.com/hushi/→暴露注射部位→定好位→常规消毒→再次核对、排气→以一手绷紧皮肤,另一手持注射器垂直快速刺入,→固定针头,抽动活塞,→无回血则缓慢推注药液→注药毕快速拔针→再次核对后协助病人穿好衣裤→取舒适体位→整理床单位→沟通

评价

多媒体幻灯

多媒体幻灯

讲解

多媒体幻灯

展示

多媒体幻灯

展示

多媒体幻灯

多媒体幻灯

讲解

图片

幻灯片

提问:你知道的注射常用的卧位有哪些?

结合图示讲解

重点是臀大肌定位

强调进针手法


基本内容

教学手段

课堂设计和时间安排

四、静脉注射与采血术

定义:自静脉注入药液的方法

㈠ 四肢浅静脉注射法

目的

、抢救:需迅速发挥药效

2、药物不适宜口服、皮下、肌肉注射, 只适宜经静脉给药时

3、诊断:注入药物作某些诊断性检查

4、采集血标本

评估

计划:

用物准备:注射盘、止血带、小垫枕、62/1-7号针头或输液针头(另需备胶布和小剪刀) 10-

50毫升的注射器及药液

实施要点

⑴ 核对、解释、说明目的

⑵ 选择部位,放置小枕及止血带

⑶ 常规消毒,扎止血带,穿刺部位上方约6厘米处,嘱握拳

⑷ 穿刺:左手拇指下拉皮肤,固定静脉 

①  持针方法:右手持针,食指固定针栓,针

尖斜面向上② 进针角度:与皮肤呈20度角③ 进针深度:由静脉上方或侧方刺入皮下,再沿静脉走向潜行刺入,见回血后再顺静脉进针少许④ 推药,松带同时嘱松拳,固定针头缓慢推药或抽血,注毕拔针,按压片刻⑤ 再次核对:床号、姓名、药名⑥ 清理用物,协助卧位,清水冲洗浸泡针头、注射器,洗手、记录 

评价

静脉注射失败常见原因及处理

提高静脉穿刺成功的方法

㈡ 小儿头皮静脉注射

头皮静脉与头皮动脉鉴别

计划

实施

㈢ 股静脉注射

目的: 1、抢救危重病人时注入药物或置管加压输血输液2、采集血标本作化验检查

实施要点

小结  布置预习和思考题或作业

多媒体幻灯

讲解

多媒体幻灯

讲解

多媒体幻灯

展示.

多媒体幻灯

多媒体幻灯

多媒体幻灯

讲解

多媒体幻灯

30分钟

与前几种注射比较讲

静脉注射的用物

对比讲解

强调进针角度和方法

与四肢静脉注射的不同之处

互动

思考:哪些情况下应用股静脉注射

3分钟

4分钟


1、皮内注射的目的、注射部位、定位及注射方法  

2、皮下注射的目的、注射部位、定位及注射方法  

3、肌肉注射的目的、注射部位、定位及注射方法  

4、静脉注射及采血的目的、注射部位、定位及注射方法

1、比较皮内、皮下、肌肉及静脉注射在皮肤消毒、持针方法、进针角度及进针深度的不同点

2、自学动脉注射法、局部给药法

3、练习皮内、肌肉及静脉注射的进针手法

4、引起注射疼痛的原因很多,如何做到无痛注射?

第五节 药物过敏试验

青霉素过敏试验、过敏性休克的预防及抢救措施

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