第三章 机械性损伤

【目的要求】

1、掌握机械性损伤的基本形态变化及所造成的功能障碍。

2、掌握钝器伤、锐器伤及火器伤执业护士网的基本概念、损伤形态、损伤程度、致伤物及其致伤方式等。

3、掌握头部、胸、腹部各重要脏器的损伤特点,颅脑损伤的各种致命伤。

4、掌握机械性损伤的法医学鉴定的目的、程序和特点。

5、了解损伤与疾病的关系，机械性损伤与临床医学的关系

【教学内容】

1、机械性损伤的概念，机械性损伤的形成机理及影响因素，机械性损伤的基本形态变化可分为表皮剥脱、皮下出血、各种创、骨折和关节脱位、内脏破裂、肢体断碎等。

2、常见的表皮剥脱的基本类型有：划痕及其特征、掐痕及其特征、擦痕及其特征、撞恨及其特征、压痕及其特征。表皮剥脱的法医学意义。

皮下出血的发生原因及其形态特征，皮下出血在不同部位形成不同的形态，如“熊猫眼”“竹打中空”等。皮下出血的法医学意义。

创的概念，创由六部分组成，即创缘、创角、创口、创壁、挫伤带和组织间桥。创的法医学意义。

机械性损伤造成的各种类型的骨折及其特点，骨折的法医学意义。肢体断碎发生的原因。机械性损伤所致的各种功能障碍。

3、钝器伤的致伤物、致伤方式www.med126.com、打击力度和打击部位的不同可造成不同形态，不同程度的损伤。钝器损伤的共同形态特征都有表皮剥脱和皮下出血，开放性损伤创口呈不规则形态，闭合性损伤体表损伤轻，内部损伤重的特点。

徒手伤、咬伤有攻击伤和抵抗伤，手持钝器包括棍棒伤、斧锤伤和砖石伤。挤压伤和坠落伤也符合钝器伤的特点，挤压伤多见于交通事故，大的灾害，案件属于以外灾害和事故，他杀、自杀者少见。

4、锐器伤的基本形态，常见的锐器有刀、斧、匕首、刺刀、镰刀、菜刀、柴刀、剪、锥及螺丝刀等。锐器伤共同的形态特征为：形成的创角锐，创缘整齐，创壁光滑，创腔较深，无组织间桥，常损伤深部血管、神经和内脏器官。

切创、砍创、刺创、剪创的形态特征，借以推断案件的性质，损伤的程度，致伤物的推断和认定。

5、火器伤可分为枪弹伤和爆炸伤，枪弹伤的五种类型：（1)贯通枪弹伤   （2)盲管枪弹伤  （3)回旋枪弹伤  （4)反跳枪弹伤  （5)擦过枪弹伤。枪弹伤的距离具有法医学意义。枪弹伤的法医学鉴定。

6、颅脑损伤：头皮出血，颅骨骨折，颅内出血，脑组织损伤，外伤性脑水肿，外伤性脑疝。

7、各种交通工具造成的损伤。道路交通损伤：撞击伤、碾压伤、摔跌伤。火车损伤和航空损伤。

8、机械性损伤的法医学鉴定；确定死亡原因，推断损伤时间，推断致伤物，确定案件性质。