《口腔内科学》教学大纲

前 言

口腔内科学是口腔医学的重要组成部份，分为牙体牙髓病、牙周病和口腔粘膜病三个专业学科，研究疾病的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗和预防保健等。口腔内科学兼有以手术治疗为主的外科学特点和以人工修复外形为主的修复学的特点，其目的为保存和恢复原有组织和器官，维护其固有功能，是以预防口腔疾病，保存咀嚼器官的完整性，从而维护机体健康为基本内容的一门临床科学。

本课程的教学包括讲课和实习（实验室实习和毕业实习)，其重点是基础理论、基础知识和基本技能的训练，充分发挥学生分析问题和解决问题的能力。本学科实际操作较多，因此，要贯彻理论联系实际的原则，讲授、实验、实习、示教、讨论的学时比例要适应。教学中要充分利用幻灯片、录像、模型、标本等教学手段，以提高教学质量。

按高等医药院校口腔专业五年制教学计划规定，本课程总学时144学时，其中理论课60学时，实习84学时。毕业实习要求和具体安排根据本大纲的基本内容另行制定，时间为16周。

理论课学时分配

理论课内容与要求

牙体牙髓病学

一、绪论

目的要求

内容：介绍口腔内科学的性质、特点、所研究的内容、任务、简史以及我国口腔内科学的现状。讲授1学时

二、龋病

目的要求：

要求学生掌握龋病的定义、特征、流行情况及其影响因素。

掌握龋病的致病因素，了解龋病的病因学说，掌握龋病病因的现代概念，即四联因素论。

掌握龋病的临床表现、分类、诊断、治疗方法，尤其是充填治疗，了解龋病的病理变化。

了解各种充填材料的性能特点及适用范围。了解各种新材料的应用。

内容：

龋病的定义、特征、流行情况。

龋病的致病因素，即：微生物、饮食、宿主及各种病因学说。病因的现代概念即四联因素论。

龋病的病理、临床表现、分类、诊断。

龋病的修复性治疗方法：银汞合金、复合树脂充填修复术及玻璃离子修复术的适应症、窝洞预备特点及修复方法。深龋诊断及治疗方法的选择。牙体严重缺损的修复方法即附加固位钉的牙体修复术。

龋病治疗的并发症及处理方法。

讲授11学时

三、牙体硬组织非龋性疾病

目的要求：

掌握牙发育异常的各种类型的病因、病理、临床表现、诊断及治疗方法。

掌握牙外伤（牙急性损伤)和牙体慢性损伤的病因、病理、临床表现、诊断及治疗方法。

掌握牙本质过敏症的病因、临床表现、诊断及治疗方法，熟悉其发病机制。

内容：

氟牙症、四环素牙和着色牙的病因、临床表现及牙齿漂白的治疗方法。

牙发育异常包括牙结构异常、牙形态异常、牙数目异常、牙萌出异常的病因、病理、临床表现、诊断及治疗方法。

牙外伤的病因、病理、临床表现、诊断及治疗方法

牙体慢性损伤的病因、病理、临床表现、诊断及治疗方法。

牙本质过敏症的病因、病理、临床表现、诊断及治疗方法。

讲授4学时

四、牙髓病和根尖周病学

目的要求：

掌握牙髓病和根尖周病的病因、分类、临床表现、诊断及鉴别诊断，了解其病理过程。

掌握牙髓病和根尖周病的治疗原则；掌握应急处理方法和无痛操作技术；熟悉常用的检查方法和病历收集方法。

掌握根管治疗术的机理、适应症、操作方法与步骤、根管消毒药物、根管充填的时机。熟悉根管治疗的常用器械及使用方法、根管充填材料的种类、根管治疗过程中的并发症和意外事故；了解根管治疗后的组织愈合变化。

熟悉盖髓治疗、牙髓切断术、干髓治疗及塑化治疗的原理、适应症、操作方法、并发症及处理。

了解根管外科治疗及根尖诱导成形术的适应症及操作方法；了解牙髓病、根尖周病治疗的其它新方法。

内容：

复习牙髓和根尖周组织的生理学特点。

牙髓病和根尖周病的病因及发病机理、检查和诊断方法。

牙髓病的分类、临床表现及诊断。

根尖周病的临床表现及诊断。

牙髓病和根尖周病的治疗原则和疼痛控制方法。

急性牙髓炎和根尖周炎的应急处理方法。

根管治疗术

盖髓术、活髓切断术

牙髓塑化治疗、干髓术

根管外科和根尖诱导成形术

讲授12学时

五、牙周病学

目的要求：

清楚认识牙龈病和牙周病的发生、发展过程、及二者之间的关系。

熟悉牙周组织的应用解剖和生理特征以及机体防御机制对牙周组织的作用。

了解牙周病的分类、流行病学特征、及病理机制。

掌握各型牙龈病、牙周病的主要致病因素、主要症状、临床表现及诊断。掌握牙周病常规检查方法。各型牙龈炎牙周炎的鉴别诊断，及治疗方法。了解牙周病特殊检查方法。

掌握牙周病基础治疗、药物治疗；各手术治疗适应症。熟悉手术过程。

了解牙周病学研究的新进展。了解牙周病与全身系统性疾病的关系。了解牙周病与修复学正畸学的关系；了解种植体及其周围组织疾病的病因及预防治疗。

内容：

牙周组织的应用解剖、牙周组织的增龄性变化，机体防御机制对牙周组织的作用；

牙周病的分类和流行病学；

牙周病的病因、主要症状和临床病理；

牙周病的检查和诊断；

牙龈病包括慢性龈缘炎、增生性龈炎、青春期龈炎、妊娠期龈炎、白血病的牙龈病损、药物性牙龈增生、牙龈纤维瘤病、牙龈瘤、急性坏死性龈炎的病因、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗原则和预防；

慢性牙周炎、侵袭性牙周炎及反应全身疾病的牙周炎的病因、临床表现、诊断和治疗原则；

牙周炎伴发病变（牙周－牙髓联合病变、根分叉病变、牙周脓肿、牙龈退缩、牙根敏感及根面龋)病因、临床表现、治疗原则；

牙周病与全身健康的关系；

牙周病的预后和治疗计划；

牙周病的基础治疗、药物治疗、手术治疗；

牙周病的预防与疗效维护；

牙周病学与修复学、正畸学关系；

种植体周围组织及其病变。

授课18学时

六、口腔粘膜病学

目的要求：

初步认识各型口腔粘膜病并对粘膜病的某些新观念有所了解，掌握常见粘膜病的诊断与鉴别诊断。了解全身系统疾病的口腔表征。

掌握口腔粘膜病常见病的临床表现，口腔粘膜病的共同治疗原则及方法。了解中医辩证施治的临床应用。

内容：

口腔粘膜病概论：重点掌握口腔粘膜临床病损特点；口腔粘膜的结构与功能、口腔粘膜组织的代谢与更新为自学内容。

口腔粘膜感染性疾病：掌握口腔单纯性疱疹、带状疱疹、口腔念珠菌病、口腔结核的病因、临床表现、诊断与鉴别诊断、防治。

变态反应性疾病：掌握其病因、临床表现、治疗预防方法。

口腔粘膜溃疡类疾病：掌握病因、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗及防治复发的方法。

大疱类疾病：掌握天疱疮的临床表现及治疗方法。

口腔粘膜斑纹类疾病：口腔白斑的病因、临床表现、病理、癌变倾向、治疗；了解口腔红斑的病理、临床表现、诊断；了解口腔白色角化病的病理、临床表现、诊断及治疗；口腔扁平苔藓的病因、临床表现、病理、诊断、治疗；盘状红斑狼疮临床表现、病理、诊断、治疗。

口腔粘膜肉芽肿性疾病（自学)

唇舌疾病：重点掌握慢性非特异性唇炎、腺性唇炎、肉芽肿性唇炎、地图舌、沟纹舌、萎缩性舌炎、舌乳头炎、灼口综合症的临床表现及治疗方法。

性传播疾病的口腔表征：掌握梅毒、艾滋病的口腔表征，了解淋病的口腔表征。

系统疾病的口腔表征（一般了解)

讲授14学时

实验课学时分配

实验课内容与要求

口腔检查与病历书写

目的要求：

1、掌握牙体牙髓科常用检查器械的使用方法

2、初步掌握口腔一般检查方法和常用的特殊检查方法

3、初步掌握口腔科问诊、采集病史的方法和正规的病历书写要求

方法

通过示教及学生之间互相检查，使学生掌握口腔检查器械的使用方法，椅位调节方法及口腔检查常用方法，初步掌握口腔病史的采集方法及病历书写。

龋病

（一)目的要求：

掌握窝洞结构、各部分名称及常用的窝洞分类方法；

掌握G.V . Black各类洞型的结构特点、制备原则及方法；

掌握各种充填材料的应用范围、调制及充填方法，熟悉材料的性能

初步掌握光固化复合树脂附加固位钉技术的操作方法。

进一步掌握口腔医师的体位、术式、支点及器械的使用；

（二)方法：

通过标本、模型、投影、挂图掌握窝洞结构、各部分名称；

通过在蜡牙、离体牙上制备各类洞型及练习各种垫底、充填材料的调制和充填，使学生对于龋病的特点、临床表现及充填治疗能够熟练掌握，为临床实www.med126.com/shouyi/习打下基础。

 实验33学时

牙体硬组织非龋性疾病

（一) 目的要求：

1、 认识牙体硬组织非龋性疾病的特征及与龋病的区别。

2、 了解氟斑牙、四环素牙的治疗方法。

3、 了解牙齿感觉过敏症的治疗方法。

（二) 方法：

通过挂图、离体牙标本及模型认识牙体硬组织非龋性疾病的特征及与龋病的区别。

示教：（1)牙齿漂白脱色法  （2)牙齿感觉过敏症的脱敏方法

实验3学时

牙髓病和根尖周病学

(一)  目的要求：

1、 掌握各组牙齿的髓腔及根管解剖特点及开髓方法；

2、 掌握盖髓术和活髓切断术的操作方法；

3、 掌握牙髓失活术的操作方法；熟悉干尸术的操作步骤；

4、 基本掌握牙髓塑化治疗的步骤和技术要点；

5、 掌握根管治疗术的操作步骤和技术要点；掌握根管治疗器械的用法

(二)  方法：

通过标本、模型、X-ray的观察和认识使学生掌握各组牙齿的髓腔解剖特点及其增龄性变化；

通过在离体牙上进行各种治疗方法的练习使学生掌握各种治疗方法的具体步骤和操作方法。

实验24学时

牙周病学

（一) 目的要求：

1、 初步掌握牙周病的检查方法和病历书写；认识口腔卫生指导的重要性，学会并掌握控制菌斑的方法，掌握口腔卫生宣教的方法。

2、 掌握龈上洁治器械的正确选择和使用，初步掌握龈上洁治术的方法；

3、 熟悉刮治器械及使用原则，熟悉龈下刮治术的操作方法；

4、 熟悉调合治疗及对牙周炎松动牙的结扎固定方法。

5、 熟悉牙周手术缝合方法。

（二) 方法：

1、 教师讲解和示教牙周检查的内容和方法；学生之间互相检查

2、 在模型上练习龈上洁治术及学生相互洁治；临床示教超声洁治术；

3、 在模型上练习龈下刮治方法、松牙结扎固定法、牙周手术的各种缝合方法。

实验18学时

六、口腔粘膜病学

（一)目的要求：

使学生认识常见的口腔粘膜病的临床特征，并了解其诊断与鉴别诊断和治疗方法。

（二)方式：

1、结合录像、幻灯及有关的典型病例进行示教，由教师讲解其发病因素、临床特点、诊断与鉴别诊断和一般治疗方法。

2、学生认真观察，认识疾病特点，然后结合课堂理论进行讨论，加深理解。

3、一些临床少见病例，可随时约诊、示教（插入其它试验中)。

  实验3学时

一、  临床见习

（一)目的要求：

使学生通过临床接诊病人初步了解口腔内科常见病的诊断与鉴别诊断和治疗方法。

（二)方式：

1、诊室内教室选择适宜的临床病人进行示教，由教师讲解其发病因素、临床特点、诊断与鉴别诊断和一般治疗方法。

2、学生认真观察，了解疾病特点，然后结合课堂理论进行讨论，加深理解。

  实验3学时