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中西医结合妇产科-讲稿第三十章 妇产科常用基本操作技术:第一节 妇产科常用手术器械
来源:河北医科大学 更新:2013/10/14 字体:

第三十章 妇产科常用基本操作技术

第一节 妇产科常用手术器械

 

 

一、产科常用手术器械

1.阴道窥具可暴露子宫颈,按适用病员的不同,窥具的长、宽不同;如用于幼女或绝经后妇女的窥具窄小而长。

2.阴道拉钩用于阴道手术的显露,包括阴道重锤。

3.卵圆钳可夹持软组织,或夹持纱布、棉球消毒。

4.产钳用于牵引胎头辅助胎儿娩出,有一些特殊类型的产钳还可旋转胎头。产钳分左、右两叶,每叶由四部分组成:产钳叶、胫、锁扣及柄,两个钳叶合拢时两柄完全靠拢。产钳按胎头位置可分低、中、高位产钳;目前主张实施的是中低位产钳,即胎头颅骨骨质部分已超过坐骨棘水平。

5.胎头吸引器用于头先露,须阴道助产时。常见的胎头吸引器有两种类型:锥形和牛角形。其前端有橡皮(或硅胶)套覆盖,可扣在胎头上,并形成负压,通过牵引吸引器辅助胎儿娩出。胎头吸引器在辅助胎儿娩出时,还可同时旋转胎头,且操作简便、易行。

6.吸引器深部和出血多的手术,如剖宫产、全子宫切除,有大量腹腔液等时,吸引器十分必要。

7.子宫剪剪口朝向一侧,内侧叶前方为钝头,避免损伤组织;子宫剪还可用于会阴侧切。

8.穿颅器用于死胎、畸胎引产中穿破胎儿头颅,排除颅内组织,一叶穿入颅腔,一叶贴于胎儿面部,两叶(有齿)扣合牵引,以利于从阴道分娩。穿颅剪前端尖锐,必须在直视或引导下使用,以免损伤组织。

9.碎颅器用于脑积水引产中穿颅后无法迅速分娩时。碎颅器有两叶、三叶两种。使用时要在手引导下进行,以免损伤组织。

10.臀钩用于臀位牵引时钩拉胎臀。

11.线锯在忽略性横位,胎手脱出到阴道胎儿死亡时,用来断头;以脊柱为先露时,亦用线锯断脊柱。

二、妇科常用手术器械

1.妇科钳用于消毒宫颈、阴道以及夹持纱布、棉球等。

2.爪钳分双爪钳及单爪钳,用于牵引子宫。

3.子宫刮匙可刮除子宫内膜、胚胎及胚胎残留物。

4.拉钩有手持及腹部固定拉开器,用以拉开手术区组织,充分显露操作区视野。按不同手术部位分别设计了皮肤拉钩、腹腔拉钩、阴道拉钩等。使用拉钩时勿用力过猛,避免组织损伤。

5.子宫内膜活体组织刮匙,用于刮取子宫内膜活体组织。

6.宫颈活检钳用于医.学全在线www.med126.com宫颈取活体组织送病理检查,一般除所见病灶外,常须多点取材(图30-12)。

7.肌瘤钻用于旋入肌瘤体中作牵引用。

三、计划生育手术常用器械

1.宫颈钳钳夹子宫颈,方便操作。

2.子宫探针刮宫术时用于测量子宫腔深度或取环时探查环的位置。

3.子宫颈扩张器一组粗细不等的连号的金属棒,其弯曲度与子宫轴相同,有单头、双头;弯头,直头等。金属棒尖端小,向后逐渐扩大,便于安全地扩张子宫颈。

4.小囊用于中晚期妊娠引产。将其置于宫颈内口上,对子宫下段和宫颈起机械压迫作用,反射性引起子宫收缩,从而达到引产目的。水囊多自行制备,在18号橡皮尿管顶端绑一长5cm不漏气乳胶指套,排尽气体后高压消毒或煮沸20min备用。

 

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