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中西医结合妇产科-讲稿第二十三章 子宫内膜异位症及子宫腺肌病:第二节 子宫肌腺病
来源:河北医科大学 更新:2013/10/14 字体:

第二节  子宫腺肌病

一、概念

1.定义:当子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层时,称为子宫腺肌病。

2.临床特点:经量增多、经期延长以及逐年加剧的进行性痛经,子宫呈均匀性增大或有局限性结节隆起。

3.中医病名:属“痛经”、“癥瘕”、“月经不调”的范畴。

二、病因病理

1.病因:多次妊娠和分娩时子宫壁的创伤,慢性医学全在线宫内膜炎,高雌激素的刺激,子宫内膜碎片经血管或淋巴管扩散等。

2.病理

⑴大体观察:多为弥漫性生长,子宫呈均匀增大,一般不超过12周妊娠子宫大小。多累及后壁,故后壁常较前壁厚。剖面可见其肌层明显增厚且硬,无规则的漩涡状结构,仅在肌壁中见到粗厚的肌纤维带和微囊腔,腔中偶可见陈旧血液。

⑵镜下检查:肌层内有呈岛状分布的子宫内膜腺体与间质。异位腺体常处于增生期。

三、诊断要点

1.症状与体征:经量增多、经期延长以及逐年加剧的进行性痛经,检查时子宫呈均匀性增大或有局限性结节隆起医学招聘网,质硬而有压痛,经期压痛尤为显著。

2.实验室检查:B超检查可在肌层中见到种植内膜所引起的不规则回声增强。

四、治疗

1.西医治疗

⑴保守治疗:吲哚美辛、萘昔生、布洛芬

⑵手术治疗——全子宫切除术。

2.中医治疗

可参考子宫内膜异位症

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