第二节 子宫腺肌病
一、概念
1.定义:当子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层时,称为子宫腺肌病。
2.临床特点:经量增多、经期延长以及逐年加剧的进行性痛经,子宫呈均匀性增大或有局限性结节隆起。
3.中医病名:属“痛经”、“癥瘕”、“月经不调”的范畴。
二、病因病理
1.病因:多次妊娠和分娩时子宫壁的创伤,慢性医学全在线宫内膜炎,高雌激素的刺激,子宫内膜碎片经血管或淋巴管扩散等。
2.病理
⑴大体观察:多为弥漫性生长,子宫呈均匀增大,一般不超过12周妊娠子宫大小。多累及后壁,故后壁常较前壁厚。剖面可见其肌层明显增厚且硬,无规则的漩涡状结构,仅在肌壁中见到粗厚的肌纤维带和微囊腔,腔中偶可见陈旧血液。
⑵镜下检查:肌层内有呈岛状分布的子宫内膜腺体与间质。异位腺体常处于增生期。
三、诊断要点
1.症状与体征:经量增多、经期延长以及逐年加剧的进行性痛经,检查时子宫呈均匀性增大或有局限性结节隆起医学招聘网,质硬而有压痛,经期压痛尤为显著。
2.实验室检查:B超检查可在肌层中见到种植内膜所引起的不规则回声增强。
四、治疗
1.西医治疗
⑵手术治疗——全子宫切除术。
2.中医治疗
可参考子宫内膜异位症。