微 信 题 库 搜 索
精品课程
热门课程
>
外科 妇产科 儿科
内科学 生理学 更多
药学专业
药理学 中药学 药物化学
生药学 卫生毒理学 更多
中医专业
中医基础理论 中医学 更多
口腔专业
口腔内科 口腔外科 更多
 医学全在线 > 精品课程 > 妇产科 > 中西医结合妇产科 > 河北医科大学 > 正文
中西医结合妇科学-讲稿第十三章  产时病 :第二节 产道异常
来源:河北医科大学 更新:2013/10/14 字体:

第二节  产道异常

骨产道异常

一、病因及分类:共分四类

骨盆入口平面狭窄(单纯扁平骨盆、佝偻病性扁平骨盆)

中骨盆及骨盆出口平面狭窄(漏斗骨盆、横径狭窄骨盆)

骨盆三个平面狭窄

畸形骨盆(骨软化症骨盆、偏斜骨盆)

二、诊断要点

1.病史:是否有佝偻病、脊柱和髋关节结核等病史或既往妊娠及分娩情况。

2.临床表现:⑴骨盆入口平面狭窄(胎头衔接受阻,骨盆入口临界狭窄,骨盆入口绝对性狭窄)

   ⑵中骨盆及骨盆出口平面狭窄(胎头衔接正常,胎头于中骨盆梗阻,单纯出口平面狭窄)

3.体检:一般检查(孕妇身高、体形、步态),腹部检查(腹型、胎位、宫高、腹围、胎儿体重、估计头盆关系)。

4.骨盆测量:骨盆外测量、内测量。

5.辅助检查:X线骨盆测量、B超胎儿测量。

三、对母儿的影响

1.对产妇的影响:⑴骨盆入口平面狭窄→继发性宫缩乏力,产程延长,停滞。

⑵中骨盆、出口平面狭窄→持续性枕横位或枕后位;生殖道瘘;宫内感染。

2.对胎儿、新生儿的影响:脐带脱垂、宫内窘迫;胎膜早破、宫内感染;颅内出血;手术产及产伤的机会↑。

四、治疗

治疗原则——明确狭窄的类型及程度,决定分娩方式。

1.一般处理:监测产程、注意休息、饮食等。

2.骨盆入口平面狭窄的处理:绝对性骨盆狭窄——剖宫产

  相对性骨盆狭窄——试产或剖宫产

3.中骨盆及骨盆出口平面狭窄的处理:中骨盆狭窄——经阴道助产或剖宫产

骨盆出口狭窄——剖宫产

4.骨盆三个平面狭窄的处理——试医学全.在线www.med126.com产或剖宫产

5.畸形骨盆——具体分析,若畸形严重——剖宫产

软产道异常

一、处理

1.外阴异常:

⑴会阴坚韧——预防性会阴切开

⑵外阴水肿——临产前(50%硫酸镁湿热敷);临产后(针刺皮肤放液);产后(预防感染)

⑶外阴瘢痕——会阴切开或剖宫产

2.阴www.med126.com/shouyi/道异常:

⑴阴道纵隔——不完全纵隔(剪断)

阴道横隔——剖宫产

⑶阴道肿块——阴道壁囊肿(穿刺);阴道肿瘤(剖宫产)

3.宫颈异常:

⑴宫颈瘢痕——剖宫产

⑵宫颈水肿——头盆不称(剖宫产);仅宫颈前唇水肿(经阴道分娩)。

⑶宫颈坚韧——地西泮利多卡因或剖宫产。

⑷宫颈癌——早、中期妊娠(终止妊娠);晚期妊娠(剖宫产、广泛子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术)。

⑸宫颈肌瘤——剖宫产或经阴道分娩。

相关文章
 医学微生物学教学图片资源:流感病毒图片
 中西医结合妇产科讲稿:第三节 产褥期的处
 人体解剖学授课教案:理论授课教案盆部会阴
 内科学图片库:胃癌进展型胃癌胃镜检查1
 医学寄生虫学电子教材(人体寄生虫 第六版)
 内科学图片库:肺栓塞肺动脉造影3
   触屏版       电脑版       全站搜索       网站导航   
版权所有:医学全在线(m.med126.com)
网站首页
频道导航
医学论坛
返回顶部