第七节  输卵管肿瘤

一、概念

1.临床特点：阴道排液、腹痛、盆腔肿块。

2.中医病名：属于“癥瘕”、“带下病”等范畴。

二、病因病理

1．西医病因病理

⑴病因：炎症、不孕因素。

⑵病理：镜下为腺癌，可分为3级：Ⅰ级为乳头型，Ⅱ级为乳头腺泡型，Ⅲ级为腺泡髓样型。

2．中医病因病机  参见卵巢肿瘤。

三、转移途径

直接种植、淋巴结转移、血循环转移。

四、诊断要点

1．症状：早期一般无症状。临床上常表现为阴道排液、腹痛、盆腔肿块，称输卵管癌“三联症”。阴道排液为最常见，表现为排出浆液性水样液体，有时为血性，量或多或少，呈间歇性，一般无臭味。若癌灶坏死或侵及血管时，可出现阴道出血。腹痛多发生于患侧，为钝痛，以后逐渐缓解。部分患者可扪及下腹肿块www.med126.com/sanji/，大小不一，表面光滑。

2．妇检可触及肿块，位于子宫一侧或后方，活动受限或固定。输卵管癌出现腹水较少见，一般腹水呈现淡黄色，有时呈血性。

3．实验室及其他检查：阴道细胞学检查、分段诊刮、腹腔镜检查、B超检查。

五、鉴别诊断

输卵管癌应与卵巢肿瘤、附件炎性包块、子宫内膜癌等鉴别。

六、治疗

1．西医治国家医学考试网疗：以手术为主，辅以化疗、放疗的综合治疗。全子宫，双侧附件大网膜切除术。

2．中医治疗

可参照卵巢肿瘤。