课程名称

病理生理学

授课专业和班级

临床医学05级3大班

授课内容

氨在肝性脑病发病机制中的作用

授课学时

4学时

教学目的

复制急性肝功能不全模型，探讨氨在肝性脑病发病机制中的作用

教学重点

氨在肝性脑病发病机中国卫生人才网制中的作用

教学难点

复制急性肝功能不全模型，微机的正确使用

教具和媒

体 使 用

BL420E+生物信号描记系统

教 学

方 法

以小组为单位进行实验，在教师指导下，学生动手自己操作，并观察比较

教

学

过

程

包括复习旧课，引入新课，重点难点讲授，作业习题布置、问题讨论归纳总结及课后辅导，时间分配。

一、提问肝性脑病的概念、氨中毒学说的基本内容（10分钟)

二、介绍实验目的和原理（10分钟)

1．观察血氨增高对中枢神经系统的毒性作用有哪些。

2．验证肝脏对氨具有解毒作用。

3．启发、引导同学思考血氨增高对呼吸系统及酸碱平衡的影响，并探讨三者之间的关系。培养同学应用已学过的知识进行横向联系和综合分析能力。

三、介绍器械及正确的使用方法（5分钟)

四、讲解观察指标、实验内容及注意事项（35分钟)。

1．观察指标：呼吸、角膜反射、抽搐及痉挛发生所需的时间、血气、复方氯化铵混合液的总量和每公斤体重的用量、复方谷氨酸钠溶液的用量。

教

学

过

程

2．实验内容：

(1) 对甲兔进行肝脏大部分结扎，肠腔内注入复方氯化铵溶液。

(2) 乙兔除不结扎肝脏和治疗外，其余方法步骤同甲兔。

3．注意事项：

(1) 本实验手术操作及观察指标较多，实验者要明确分工各负其责，以保证前后结果的可靠性。

(2) 牵拉肝脏及胃肠时，动作宜轻柔，避免过度刺激。

(3) 剪镰伏韧带时，慎防刺破横膈。游离肝脏时动作宜轻巧，以免肝叶破裂出血。结扎线应扎于肝叶根部避免勒破肝叶。

(4) 手术操作时要注意及时止血，以防失血过多。

五、学生动手操作及观察（120分钟)。

六、归纳总结实验结果，以讨论形式进行分析（20分钟)。

七、作业：课后要求学生写实验报告，并加以批改。