第十八章 牙源性肿瘤
一、名词解释
影细胞（ghost cells)
二、单项选择题
1、 牙源性角化囊肿和造釉细胞瘤的主要区别在于（ )
A、常见于30～49岁 B、下颌比上颌多见
C、X线片上表现为单囊或多囊 D、不沿骨小梁浸润生长，但易复发
2、 下列良性肿瘤中复发率最高的是（ )
A、成釉细胞瘤 B、牙源性钙化上皮瘤
C、牙源性腺样瘤 D、良性成牙骨质细胞瘤
3、 下列不属于牙源性癌的是（ )
A、恶性成釉细胞瘤 B、原发性骨内癌
C、其他牙源性上皮性肿瘤的恶性型 D、牙源性癌肉瘤
4、 关于牙源性角化囊肿衬里上皮表现特征哪项是错误的（ )
A、衬里上皮为较薄的复层鳞状上皮，5～8层细胞
B、棘层中等厚度
C、棘层细胞常呈细胞内水肿
D、基底细胞层界限清楚，由柱状或立方状细胞组成
5、 属于牙源性上皮性良性肿瘤的是（ )
A、成釉细胞瘤 B、成釉细胞纤维瘤
C、混合性牙瘤 D、组合性牙瘤
6、 成釉细胞瘤的生物学特点为（ )
A、良性肿瘤、无浸润 B、良性肿瘤、有局部浸润
C、恶性肿瘤 D、良性肿瘤，快速生长
7、 关于成釉细胞纤维瘤，以下哪项是错误的（ )
A、男性多于女性 B、发病年龄较成釉细胞瘤患者大
C、最常见于下颌前磨牙区 D、肿瘤由上皮和间质两种成分组成
8、 实性/多囊型在此基础上可能有哪些变异（ )
A、滤泡型、丛状型 B、棘皮瘤型、颗粒细胞型
C、基底细胞型、角化型 D、以上均是
三、多项选择题
1、 牙源性钙化上皮瘤的病理表现（ )
A、肿瘤由多边形细胞组成 B、基底细胞出现极性倒置
C、上皮细胞排列呈片状或岛状 D、癌细胞边界较清晰，胞浆微嗜酸性
E、核多形性明显，但核分裂少见
2、 牙源
A、
B、肿瘤上皮为立方或柱状细胞，形成环状腺管样结构
C、由多边形嗜酸性鳞状细胞组成小结节
D、肿瘤为梁状或筛状
E、肿瘤腔内可含牙
3、 牙源性腺样瘤的组织学特点（ )
A、结节状实性细胞巢，可形成玫瑰花样结构；
B、腺管样结构，立方状或柱状细胞形成环状的腺管样结构，胞核远离腔面；
C、梁状或筛状结构；
D、多边形、嗜酸性鳞状细胞组成的小结节。小结节内鳞状细胞核呈轻度多形性，细胞间见有细胞间桥和钙化团块以及淀粉样物质沉着；
E、肿瘤内有时还可见发育不良的牙本质或骨样牙本质。肿瘤间质成分较少。
4、 成釉细胞瘤有以下临床表现（ )
A、男性患者占绝大多数 B、渐进性颌骨膨大
C、乒乓感 D、面部畸形
E、牙齿移位、松动
5、 成釉细胞瘤的基本组织学类型（ )
A、实性/多囊型 B、骨外/外周型
C、促结缔组织增生型 D、单囊型
E、纤维增生型
四、是非题
1、 成釉细胞瘤虽是一医.学全在线www.med126.com种良性肿瘤，但是具有局部侵袭的特性（ )
2、 牙源性钙化上皮瘤肿瘤细胞呈圆形，可见细胞间桥（ )
五、简答题
1、牙源性肿瘤的组织学发生与牙齿发育的关系
2、牙源性钙化囊性瘤的病理学特点。
参考答案
一、名词解释
影细胞（ghost cells)：影细胞呈圆形或卵圆形，细胞界限清楚，胞浆红染，胞核消失而不着色，在胞核部位出现阴影，所以称为影细胞。
二、单项选择题
1-5、DBDBA 6-8、CBD
三、多项选择题
1、ACDE 2、ABCD 3、ABCDE 4、BCDE 5、ABCD
四、是非题
1、√ 2、×
五、简答题
1、 什么是成釉细胞瘤的基本组织学类型？实性/多囊型在此基础上可能有哪些变异？单囊型成釉细胞瘤的病理表现与临床治疗有何关系？
（1)实性/多囊型、、促结缔组织增生型和；（2)滤泡型、丛状型、棘皮瘤型、颗粒细胞型、基底细胞型、角化型；（3)单囊型的I、II型肿瘤仅表现囊性或囊腔内生长，其生物学行为类似于发育性牙源性囊肿，故单纯刮治后一般不复第III亚型因其纤维囊壁内存在肿瘤浸润，局部侵袭性可能类似于实性型成釉细胞瘤，因此其治疗原则应与后者相同。对术后患者作长期随访。
2、 牙源性肿瘤的组织学发生与牙齿发育的关系
牙源性上皮性肿瘤主要来自于牙板及成釉器上皮及其残余；牙源性间充质来源的肿瘤主要来自于牙乳头和牙囊；部分牙源性肿瘤可为牙源性上皮和间充质混合来源；部分牙源性肿瘤可伴有牙硬组织形成。
3、 牙源性钙化囊性瘤的病理学特点。
病变呈囊性，衬里上皮的基底细胞呈立方状或柱状，胞核远离基底膜，其浅层由排列疏松的星形细胞构成，与成釉器的星网状层相似。在衬里上皮和纤维囊壁内可执业药师见数量不等的影细胞灶，并有不同程度的钙化。邻近上皮基底层下方可见带状发育不良牙本质。有些病例中见有广泛牙齿硬组织形成，类似于组合性或混合性牙瘤。
