第九章 龋病
一、名词解释
1、龋病（dentalcaries)
2、三联因素学说（threeprimary factors theory)
3、四联因素学说（fourprimary factors theory)
4、菌斑（bacterialplaque)
5、获得性薄膜（acquiredpellicle)
二、单项选择题
1、最易患龋的恒牙为（ )。
A、上颌第一磨牙 B、上颌第二磨牙 C、下颌第一磨牙 D、下颌第二磨牙
2、菌斑的最大部分是（ )。
A、表层 B、基底层C、菌斑体部 D、致密微生物层
3、在菌斑中，与牙面垂直，互相平行排列呈栅栏状的是（ )。
A、螺旋体B、短杆菌 C、链球菌 D、丝状菌
4、致龋能力最强的致龋菌为（ )。
A、幽门螺杆菌 B、变形链球菌 C、黏性放线菌 D、嗜酸乳杆菌
5、致龋性最强的糖类为（ )。
A、蔗糖 B、果糖 C、葡萄糖D、木糖醇
6、没有抗龋作用的矿物质是（ )。
A、氟 B、钙 C、磷 D、硒
7、在根据病变进展速度分类的几种龋中，最常见的是（ )。
A、静止性龋 B、慢性龋 C、急性龋D、猖獗龋
8、最早期釉质平滑面龋的肉眼所见改变为（ )。
A、白垩色不透明 B、色素沉着 C、牙面粗糙 D、龋洞形成
9、釉质龋中脱矿最严重的一层是（ )。
A、透明层B、暗层 C、病损体部 D、表层
10、牙本质龋主要沿（ )进展。
A、牙本质小管 B、牙本质生长线 C、釉牙本质界 D、牙骨质牙本质界
三、多项选择题
1、龋病是一种（ )疾病。
A、进行性 B、破坏性 C、可逆性 D、炎症性 E、感染性
2、龋病可以发生在（ )。
A、牙髓 B、釉质 C、牙本质 D、牙骨质 E、牙槽骨
3、由WD Miller于1889年提出，强调“细菌利用碳水化合物产酸使牙齿无机物脱矿而致龋”的学说称为（ )。
A、三联因素学说 B、酸原学说 C、化学寄生学说
D、化学细菌学说 E、致龋学说
4、关于龋病的病因和发病机制的学说包括（ )。
A、化学细菌学说 B、蛋白溶解学说C、蛋白溶解-螯合学说
D、三联因素学说 E、四联因素学说
5、致龋菌包括（ )。
A、乳杆菌 B、链球菌&nbswww.med126.comp; C、葡萄球菌 D、念珠菌 E、放线菌
6、菌斑的主要成分包括（ )。
A、羟磷灰石 B、氟磷灰石 C、唾液糖蛋白 D、细菌细胞外多糖 E、细菌
7、菌斑内的结构包括（ )。
A、表层 B、中间层 C、基底层 D、唾液薄膜 E、食物残渣
8、影响龋病发生发展的宿主因素包括（ )。
A、牙齿结构 B、牙齿形态 C、牙齿排列 D、唾液成分 E、唾液量
9、在四联因素学说中，与龋病发生有关的因素包括（ )。
A、细菌 B、菌斑 C、食物 D、宿主 E、时间
10、急性龋容易发生在（ )。
A、舍格伦综合征患者 B、头颈部放疗患者 C、氟牙症患者
D、嗜好甜食的少年儿童 E、长期www.med126.com吸烟的中老年人
11、根据受侵袭部位的不同，龋病可分为（ )。
A、根龋 B、窝沟龋 C、平滑面龋 D、切缘龋 E、牙尖龋
12、光镜观察早期釉质平滑面龋纵磨片，可见（ )。
A、釉质结构缺损 B、釉柱排列紊乱C、釉柱横纹明显
D、欧文线明显 E、芮氏线明显
13、牙本质龋的细菌侵入层中存在（ )。
A、脱矿 B、再矿化 C、横向裂隙 D、单灶性坏死 E、串珠样外观
14、牙本质龋中存在细菌的层次是（ )。
A、透明层 B、脱矿层 C、细菌侵入层 D、坏死崩解层 E、所有层次
15、牙本质龋与釉质龋不同的是（ )。
A、明显的有机基质破坏 B、不存在无机晶体的溶解 C、出现再矿化
D、不出现牙髓的防御反应 E、可由牙骨质龋发展而来
16、关于牙骨质龋，下列说法正确的是（ )。
A、其好发部位为牙颈部 B、与根龋为同义词 C、不含放线菌
D、可出现潜行性牙骨质龋 E、多发生于牙龈萎缩、根面暴露后
四、是非题
1、WHO将龋病列为危害人类健康的三大疾病之一。（ )
2、在无菌条件和环境下饲养的无菌动物不患龋，但并非所有细菌都可致龋。（ )
3、与其他时段相比，在两餐之间摄入糖的患龋风险较低。（ )
4、麦芽糖、葡萄糖、果糖、乳糖、山梨糖醇、木糖醇的致龋性依次降低。（ )
5、遗传因素对龋病发生发展的影响比环境因素更重要。（ )
6、釉质窝沟龋的三角形顶部朝向牙髓。（ )
7、釉质平滑面龋的三角形顶部朝向牙髓。（ )
8、牙本质龋的三角形顶部朝向牙髓。（ )
9、牙骨质龋可沿穿通纤维朝向牙髓方向进展。（ )
10、牙骨质龋可沿生长线及层板状结构进展。（ )
11、釉质窝沟龋比平滑面龋进展快。（ )
12、牙本质龋比牙骨质龋进展快，牙骨质龋比釉质龋进展快。（ )
13、釉质因矿化程度高而对细菌侵袭的抵抗能力强，所以釉质龋较少。（ )
14、随着口腔保健水平的提高，各种龋病的患病率均下降。（ )
15、龋病继续发展可以引起牙髓病、根尖周病、颌骨炎症等并发症。（ )
五、简答题
1、化学细菌学说的中心思想是什么？
2、请简述釉质窝沟龋的发生发展过程。
3、请简述牙本质龋的病理变化。
4、存在于牙颈部的菌斑会对牙体硬组织产生哪些影响？
参考答案
一、名词解释
1、龋病：在以细菌为主的多重因素作用下，牙无机物脱矿、有机物分解，导致牙体硬组织发生（慢性)进行性破坏的一种疾病。
2、三联因素学说：是关于龋病病因和发病机制的一个学说。其主要观点为，龋病是由细菌（菌斑)、食物（底物)、宿主（易感性)三个主要因素互相作用产生的，三者并存下才会龋病才有可能发生。
3、四联因素学说：是三联因素学说基础上增加了时间因素而建立的关于龋病病因和发病机制的学说。其主要观点为，在细菌（菌斑)、食物（底物)、宿主（易感性)三者并存下，还必须经过一定的时间，龋病才会发生。
4、菌斑：是细菌在牙面和修复体上存在的形式，是未矿化的细菌性沉积物，是由细菌、唾液糖蛋白、细菌细胞外多糖等组成的生物膜，是细菌生长代谢的微生态环境。
5、获得性薄膜：即唾液薄膜，由唾液糖蛋白选择性吸附于牙面而形成，是菌斑沉积的基础。
二、单选题
1、C 2、C 3、D 4、B 5、A 6、D 7、B 8、A 9、C 10、A
三、多选题
1、ABE 2、BCD 3、BCD 4、ABCDE 5、ABE
6、CDE 7、ABCD 8、ABCDE 9、ABCDE 10、ABD
11、ABC 12、CE 13、ABCE 14、CD 15、AE 16、ADE
四、是非题
1、√ 2、√ 3、× 4、× 5、× 6、× 7、√ 8、√ 9、√ 10、√
11、√ 12、× 13、× 14、× 15、√
五、简答题
1、化学细菌学说的中心思想是什么？
龋病是由寄生于牙面的产酸细菌与口腔内的碳水化合物作用产生酸，酸作用于牙，使牙中的无机物溶解，以后蛋白水解酶溶解有机物而使牙结构崩溃。
2、请简述釉质窝沟龋的发生发展过程。
窝沟龋病损从侧壁开始，呈环状围绕着窝沟壁进展，并沿釉柱长轴方向向深部延伸，当病变进展超过窝沟底部时，侧壁病损相互融合，形成口小底大的三角形潜行性龋损。
3、请简述牙本质龋的病理变化。
牙本质龋的形态为顶指向牙髓腔，底向着釉牙本质界的三角形。
由病损深部向表面分为四层：透明层、脱矿层、细菌侵入层、坏死崩解层。
4、存在于牙颈部的菌斑会对牙体硬组织产生哪些影响？
牙颈部菌斑会先引起釉质平滑面龋或牙骨质龋，或二者兼有，然后波及深部发展为牙本质龋。两者不相接或称端端相离型的釉牙骨质界处的菌斑可直接引起牙本质龋。
