第一节  胎儿窘迫

一、概念

定义：胎儿在宫内因缺氧危及胎儿健康和生命者。

二、病因病理

⑴病因：胎儿急性、慢性缺氧。

⑵病理：胎儿对宫内缺氧有一定的代偿能力，轻、中度缺氧及一过性缺氧，一般不产生严重的代谢障碍及器官损害，重度缺氧可引起严重的并发症。

三、诊断要点

1．病史

⑴急性胎儿窘迫：常伴有脐带脱垂、前置胎盘大出血、帆状血管前置、胎盘早期剥离、急产、缩宫素引产或加速产程、或产程中有严重头盆不称等病史。

⑵慢性胎儿窘迫：常伴有妊娠期高血压疾病、慢性肾炎、过期妊娠、妊娠期肝内胆汁淤积症、糖尿病、羊水www.med126.com/Article/过少、胎儿宫内发育迟缓、严重贫血等病史。

2．症状及检查

⑴急性胎儿窘迫：①胎心率异常 ②羊水胎粪污染 ③胎动 ④酸中毒

⑵慢性胎儿窘迫：①胎盘功能低下 ②胎儿监测 ③胎动计数 ④B超监测 ⑤羊膜镜检查 ⑥测量执业药师宫高、腹围。

四、处理

1．急性胎儿窘迫  ⑴缓解胎儿缺氧

⑵尽快终止妊娠

2．慢性胎儿窘迫  ⑴一般处理：卧床休息，左侧卧位。定时吸氧。

⑵终止妊娠

⑶期待疗法

难点提示：

1．从胎儿窘迫发生的速度可分为急性缺氧、慢性缺氧两类。

2．羊水污染分三度：Ⅰ度浅绿色，Ⅱ度黄绿色、混浊，Ⅲ度稠厚、呈棕黄色。