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2011年度儿内科专业卫生高级专业技术资格考试辅导题库(一)
更新:2011/8/27 字体:

2011年度儿内科专业卫生高级专业技术资格考试辅导题库(一)

20. 13月龄男孩,持续发热4天,体温达39℃,伴咳嗽,体检:R65次/分 P180次/分,两肺闻及少许干湿罗音。心律齐,心音低钝,胸骨左缘3,4肋间可闻及Ⅳ/6 吹风样SM,粗糙,震颤+,向左腋下及背部传导。腹平软,肝肋下3.5cm。血WBC 7×109/L , N 40% 。医,,学全在.线提.供www.med126.com胸片示右肺散在斑片影,左肺下野见大片状密度增高影。心影增大,心胸比例0.6。 1).最可能的诊断(2分) 2).进一步检查 (2分) 3).治疗原则 (3分) 
①最可能的诊断:急性重症支气管肺炎(腺病毒)、心力衰竭、室间隔缺损 ②病原学检查、心脏B超 ③治疗原则:一般治疗,抗生素抗病毒治疗,对症治疗(物理或药物降温,抗心衰处理包括镇静、吸氧、强心、利尿、血管活性药物、限制液体量)肾上腺皮质激素

21. 患儿 男 15个月 因腹泻呕吐伴 发热3天入院 3天前出现腹泻,大便10余次/日,黄色水样便,量多,未见粘液脓血便,呕吐胃内容物4—5次/日,伴发热,体温38—39℃(R)。来院前6小时未解尿。查体:T38.5℃(R) P150次/分 R40次/分W 9kg BP50/30mmHg 精神萎,面色青灰,反应差,哭声微弱,肢端湿冷,可见花纹,前囟眼窝明显凹陷,医,,学全在.线提.供www.med126.com口唇粘膜干燥,两肺呼吸音清,心律齐,无杂音,腹平软,肝肋下2cm,皮肤弹性差,神经系统阴性。 血常规:Hb 130g/L WBC8.0×109/L N30% L70% 大便常规:黄糊 WBC0—1/Hp 血气分析:PH 7.20 BE—12mmol/L Na+128mmol/L K+2.9mmol/L 问题:1.请写出完整诊断 2.最有可能的病原菌 (1分)3.第一个24小时的补液 
    答:1)急性重症肠炎伴重度低渗性脱水,(1分)代谢性酸中毒,(0.5分)低钾血症,低血容量性休克(0.5分)。 2)病原最可能是轮状病毒(0.5分),医.学,全 在线提供www.med126.com依据:15月患儿,水样便,大便常规正常(0.5分) 3) 液体种类(1分) 液量 (1分) 速度(1分) 累积损失量 扩容 2:1等张含钠液 20ml/kg 30-60分钟内剩余量 4:3:2液 [(9×100-120 ml)-(9×20 ml)]×2/3 8-10 ml/kg/h 继续损失量 2:3:1液 10-40 ml/kg 生理需要量 1:4液 60-80 ml/kg 5 ml/kg/h 见尿补钾,补钾浓度不超过0.3%,惊跳补钙(1分)。

 

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