2012年度高级卫生专业技术资格消化内科考试试题—周围神经疾病(一)

第一节    周围神经疾病

多发性神经病
    【 病史采集 】
    1．偏食、挑食或营养缺乏，慢性胃肠道疾患及妊娠史、手术史。
    2．各种急慢性中毒、长期应用某些药物和（或)疫苗接种史，化学毒物接触史、酗酒等。
    3．慢性躯体性疾病：医学.全在线www.med126.com如糖尿病、尿毒症、血卟啉病、粘液性水肿、结缔组织病、恶性肿瘤等。
    4．家族中有无类似遗传病史。
    5．四肢末端麻木、无力或有刺痛。皮肤、毛发、指（趾)异常和泌汗异常。
    6．诊疗经过及疗效如何。
    【 物理检查 】
    1．一般检查：内科一般检查，注意皮肤、毛发、指（趾)甲改变。
    2．专科检查：
    （1) 四肢远端肌力、肌营养，反射、步态。
    （2) 感觉检查：包括浅感觉、深感觉。
    （3) 自主神经：注意泌汗功能。
    【 辅助检查 】医.学全在线提供www.med126.com
    1．实验室检查：血、尿、粪常规，血沉、电解质、血糖及与本病有关的其他检查。
    2．器械检查：肌电图、心电图、胸片、神经传导速度及（或)神经活检等。
    【 诊断要点 】
    诊断主要依据临床表现特点，即肢体对称性末梢型感觉障碍、下运动神经元瘫和（或)自主神经障碍。
病因需根据病史、病程、特殊症状及有关实验室检查综合分析确定。
    【 鉴别诊断 】
    1．神经官能症。医.学全在线提供www.med126.com
    2．格林－巴利综合征。
    3．脑血管疾病后遗症。
    【 治疗原则 】
    1．查找病因，积极治疗原发病。
    2．急性期卧床休息。
    3．大剂量B族维生素、辅酶A、ATP等药物。
    4．适当止痛，必要时可应用糖皮质激素。
    5．恢复期针灸、理疗、按摩、主动及被动运动。
    【 疗效标准 】
    1．治愈：疼痛缓解，感觉基本恢复正常，肌力恢复至4级，生活可自理。
    2．好转：医.学全在线提供www.med126.com疼痛缓解，感觉部分恢复，肌力恢复至3级，生活尚需帮助。
    3．未愈：症状和体征未缓解。
    【 出院标准 】
    达到治愈或好转标准者可出院，可门诊随诊治疗。

（ 彭  健   申元添 )

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