2012年度卫生高级专业技术资格肿瘤内科考试试题—放射性颌骨坏死
放射性颌骨坏死
【 病 因 】
1. 放射治疗后，颌骨吸收射线，致骨细胞损伤，血管栓塞；
2. 口腔卫生不佳，放疗后拔牙或牙源性感染。
【 临床表现 】
1. 病程发展缓慢，病程长，全身呈消耗性衰竭；
2. 初期呈持续针刺样剧痛，颌骨外露呈黑褐色；
3. 死骨与正常骨常界限不清；
4. 局部血运障碍，易形成组织坏死，形成口腔和面颊部洞穿缺损。
【 治 疗 】
1. 全身治疗；医学全在,线www.med126.com
抗菌素控制感染，营养治疗，高压氧治疗；
2. 局部治疗；
（1)为控制感染应使用低浓度双氧水或抗生素液进行冲洗；
（2)手术应在健康骨质范围内行死骨切除术；
（3)缺损组织可待二期修复。
面部淋巴结炎医 学全,在线.搜集.整理www.med126.com
【 感染来源 】
1. 继发于牙源性及口腔感染为最多见；
2. 颜面部皮肤损伤病；
3. 小儿多由上呼吸道感染及扁桃体炎引起。
【 临床表现 】www.med126.com
1. 化脓性淋巴结炎：
局部疼痛、皮肤充血、肿硬，与周围组织粘连不能移动，有凹陷性水肿，全身反应重、高热、寒战、白细胞总数急剧上升。www.med126.com
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2. 结核性淋巴结炎：
低热、盗汗、疲倦等症状，可同时有肺、肠、胸、骨等器官的结核病史，淋巴结可彼此粘连成团，或与皮肤粘连，皮肤表面无红热及明显压痛，扪之有波动感。
【 治 疗 】
1. 全身抗结核治疗。
2. 局部对症处理。
3. 必要时切开引流。
颌面骨结核
【 感染来源 】
1. 体内其他脏器结核病沿血行播散；
2. 开放性肺结核可经口腔粘膜或牙龈创口感染；
3. 口腔粘膜及牙龈结核直接累及颌骨。
【 临床特征 】
1. 一般无症状的渐进性，破坏性发展；
2. 病变部位软组织呈弥漫性肿胀；
3. 可扪及软组织质地坚硬的骨性隆起；
4． 感染穿透骨密质侵及软组织时，可出现冷脓肿。
【 诊 断 】
1. 常为无痛性肿胀；
2. 局部可有冷脓肿或经久不愈的瘘道形成；
3. 脓液可查到抗酸杆菌；
4. X片可见边缘为清晰而不整齐的局限性破坏；
5. 全身其他部位可有结核灶。
【 治 疗 】医学全在线,搜集整,理www.med126.com
1. 全身支持、营养疗法，抗结核治疗；
2. 如有死骨生成可行死骨及病灶清除术。
（ 冯 力 张国志 )
