2012年度医学高级主任医师申报考试试题肿瘤内科(五)
NHL受侵部位的定义
淋巴结受侵：（a)临床发现淋巴结肿大，有合理原因可以不做病理学检查（如果可疑淋巴结的受侵与否决定了治疗策略，应当对其做活检)；（b)X线平片、CT或者淋巴管造影发现淋巴结肿大。淋巴结大于1.5cm则认为异常。
脾受侵：有明确的可触及的脾肿大；或触诊可疑的脾肿大并有影像学检查证实（超声或CT)；或既有脾肿大又有非囊性和血管性的多发病灶（仅有影像学的脾肿大不能确诊)。
肝受侵：非囊性和血管性的多发病灶。医学全在,线www.med126.com无论有无肝功能检查异常，仅有临床上的肝肿大则不能确诊。肝功能检查异常或影像学可疑时，可行肝活检以确定是否肝受侵。
肺受侵：有肺实质受侵的影像学证据（排除其它可能的原因，特别是感染)。可疑病例可行肺活检证实。
骨受侵：采用适当的影像学检查证实。
中枢神经系统受侵：脊髓硬膜内沉积物，或脊髓，或脑膜受侵，诊断依据临床病史和X平片、脑脊液、脊髓造影、CT和/或MRI检查的证据（应该谨慎分析脊髓硬膜外沉积物，因为那可能是软组织病变、骨转移或播散性病变的结果)。www.med126.com在有其它结外受侵部位时，如有颅内占位病灶就应该考虑到中枢神经系统受侵。
骨髓受侵：采用骨髓穿刺和活检确诊。
HL受侵部位的定义
脾受侵：影像学检查发现的脾脏内任何大小的一个或多个结节；或经活检、脾切除由病理证实的侵犯均被认定为脾受侵。医,,学全在.线提.供www.med126.com体检或影像检查发现的单纯脾肿大不足以支持脾受侵的诊断。
肝受侵：www.med126.com影像学检查发现的肝脏内任何大小的一个或多个结节，或经活检由病理证实的侵犯均被认定为肝受侵。体检或影像检查发现的单纯肝脏肿大不足以支持肝受侵的诊断。肝脏侵犯一直被视为播散性的淋巴系统外病变（Ⅳ期)。
骨髓受侵：当怀疑有骨髓受侵时，必须进行活检加以证实，活检应选择临床或影像学认为未受侵的部位。骨髓侵犯一直被视为播散性的淋巴系统外病变（Ⅳ期)。
肺受侵：www.med126.com由邻近的纵隔或肺门淋巴结直接蔓延导致的一叶或多叶的肺受侵被视为结外病变。任何数目的肺内结节性病灶均被视为播散性的淋巴系统外病变（Ⅳ期)。
大纵隔病变：纵隔病变的范围定义为立位时后前位胸片上纵隔肿块的最大横径与最大胸廓内径的比值。比值大于或等于1/3时，称为大纵隔肿块。大纵隔肿块用下标字母X表示。其它部位的大肿块还没有确切的表示。
