2012年度高级卫生资格职称考试消化内科仿真试题及答案(二)
一、单选题（每题1个得分点)：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。
1．男性，28岁，上腹痛1周，黑便3天，每天排便3～4次，量较多，头晕，乏力，心悸。有间断上腹痛3年。每次发病约持续2～4周方缓解。饮酒史4年，每天2两白酒，曾患乙肝，首先考虑的诊断是
A．肝硬化食道静脉曲张出血
B．消化性溃疡出血
C．急性胃黏膜病变出血
D．下消化道出血
E．食道贲门撕裂综合征出血
正确答案:B
2．胃癌的好发部位
A．胃大弯
B．胃体
C．贲门部医学.全在.,线提,供www.med126.com
D．胃底
E．胃窦
正确答案:E
3．女性，26岁。妊娠2个月，反复呕吐5～6天，今晨呕吐鲜血约200 ml，伴上腹部隐痛就诊。最可能的诊断是
A．消化性溃疡并出血
B．食管静脉曲张破裂出血
C．急性胃黏膜病变
D．食管贲门黏膜撕裂症
E．胃癌并出血
正确答案:D
4．肝癌实验室检查项目中，诊断意义最大的是
A．癌胚抗原
B．γ-谷氨酰转肽酶
C．甲胎蛋白
D．碱性磷酸酶
E．乳酸脱氢酶同工酶
正确答案:C
5．幽门螺杆菌产生的何种物质可破坏细胞膜的完整性
A．尿素酶
B．VacA蛋白
C．CagA蛋白
D．脂多糖医学全在,线www.med126.com
E．脂酶
正确答案:E
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二、多选题（每题2个得分点)：以下每道考题有五个备选答案，每题至少有两个正确答案，多选、少选、漏选均不得分。
6．下述哪些情况可成为反流性食管炎的诱因
A．大量腹腔积液
B．肥胖
C．妊娠后期
D．胃内压降低
E．吸烟
正确答案:ABCE
7．大肠癌常见的组织细胞学类型有
A．黏液癌
B．髓样癌
C．腺癌
D．高分化癌
E．未分化癌
正确答案:ACE
8．反流性食管炎常见的并发症有
A．食管狭窄
B．出血医学全在,线www.med126.com
C．吸入性肺炎
D．肺结核
E．慢性咽炎
正确答案:ABCE
9．下消化道出血的定位及病因主要靠影像学检查确诊。以下属于其中的是
A．放射核素扫描适用于在活动性出血时进行
B．结肠镜是诊断大肠及回肠末端病变的首选办法
C．检查小肠最好的办法是胶囊内镜
D．选择性腹部动脉造影是持续性患者的首选
E．X线钡剂灌肠用于诊断大肠，回盲部及阑尾病变
正确答案:ABCDE
10．下列哪些是消化性溃疡的手术适应证
A．大出血内科治疗无效
B．急性穿孔
C．内科治疗无效的顽固性溃疡
D．水肿性幽门梗阻
E．胃溃疡疑有癌变
正确答案:ABCE
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三、共用题干单选题（每个提问有1个得分点)：以下每道考题有2～6个提问，每个提问有五个备选答案，请选择一个最佳答案。
（11-13题共用题干)
男性，40岁。有慢性乙型肝炎史已10年，一年来乏力、消瘦、胃纳不佳，肝区时有胀痛不适来诊。体检：巩膜无黄染，无蜘蛛痣，肝肋下1．5 cm，质中无压痛，脾肋下2锄，质中，无转移性浊音，肝功能正常，HBsAg(+)，抗HBe(+)，抗HBc(+)。医学全在,线www.med126.com拟诊为乙型肝炎肝硬化。
11．对结节性肝硬化的诊断，下列哪项最有价值
A．脾肿大
B．蜘蛛痣
C．肝功能不正常
D．乙肝标志阳性
E．食道钡餐检查下段有蚯蚓样充盈缺损
12．下列哪项检查最有助于确立诊断?
A．MA0测定
B．B型超声检查
C．CT检查
D．免疫球蛋白测定
E．肝活组织检查
13．下列哪项是结节性肝硬化典型的组织学变化
A．似小叶形成
B．门管区有结缔组织增生而增宽
C．肝内动脉及肝静脉小支互相交通吻合
D．假胆管形成
E．假小叶内肝细胞仍有坏死与再生
正确答案:11．A；12．C；13．C
（14-17题共用题干)
男性，45岁，右上腹持续性隐痛，发热2周，腹胀4天。15年前被诊断为乙型病毒性肝炎，近3年出现食欲减退、乏力、面色晦暗，间有齿龈出血。查：T38℃，P120次／min，BP100／70mmHg，心肺正常，腹膨隆，全腹压痛，肝肋下未及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。
14．该患者最可能的诊断是
A．结核性腹膜炎
B．肝硬化腹水
C．肝硬化腹水合并自发性腹膜炎
D．肝肾综合征
E．缩窄性心包炎
15．为进一步确诊，首选的实验室检查是
A．肝功能检查
B．血清AFP测定
C．B超医学全在,线www.med126.com
D．腹腔穿刺检查
E．内镜检查
16．如诊断为肝硬化并自发性腹膜炎，治疗应首选
A．氨苄西林+甲硝唑
B．大量青霉素、链霉素
C．头孢曲松纳+庆大霉素
D．庆大霉素+甲硝唑
E．先锋必
17．联合使用抗生素时间应不少于
A．1周
B．2周
C．3周
D．4周
E．10天
正确答案:14．C；15．D；16．A；17．B
