微 信 题 库 搜 索
医疗资讯
资讯分类
药界风云 百家争鸣 中医中药
中国医改 中国医生 医疗资讯
 医学全在线 > 医学资讯 > 医疗资讯 > 正文
现在的专科医生培训制度导致医院的三种怪象
来源:东方网-文汇报 更新:2008/11/2 字体:

明明是大医院的外科主任,却从来不上手术台;拿了医学博士文凭的医生,却拿不了手术刀;挂牌“专家门诊”的医生们,要靠仪器检查,才能为患者治疗;二级医院与三级医院之间的差距越来越大……出现在医院里的种种怪象,让老教授们常常感叹:“真担心将来生病了,还能不能找到让我放心的医生!”

  瑞金医院副院长郑民华教授说:“医学界公认现在的专科医生培训制度出了问题,但等了这么多年,相关部门仍未有实质性举动。
 
”更让这位分管教育的副院长遗憾的是,正在征求意见的新医改方案,对此也没有专门提及。

  “我们要赶快来一场"人才革命"。一名合格医生的培养周期是10到15年,因此再也不能继续等待了。”在专家看来,目前亟需通过特殊的教育努力,变革职业医生基本功训练的模式,强化“实战”能力,摆准医学研究与临床治疗之间的关系。

 怪象出现在过度追求市场化过程中

  让人看不懂的医院怪象,出现在近10年间。这恰也是医院被人诟病过度追求市场化、追逐经济效益的10年。

  “高学历、低技能”,是忽视医师培养而产生的第一怪——

  “我看到过太多不会拿手术刀的博士毕业生。”郑民华从事的医学领域是微创外科,每次看到这样的医生,他就头痛:高学历并不等于会开刀、会看病。

  近10年间,医院对学术论文、对高学历推崇有加。在一些医院,一位本、硕、博连读的医学博士,只需要在临床一线轮转两年,就有资格“独当一面”,加上他在论文撰写方面有特长,很快就能晋升至副主任医师,坐镇专家门诊。但是,他为病人看病的能力,或许还不如与他同年龄的本科毕业的同事。

  再过几年,如果这名博士医生在科研能力方面表现突出,就完全有可能成为科室主任。这样,就出现了不上手术台的外科主任,他们的特长主要在医学研究领域,拥有许多学术课题,并屡次发表过学术评分较高的论文。

  “轮转医生转不动”,这是第二怪——

  按理说,住院医生要在各个科室之间轮转,可如今,科主任们早已把住院医生当成劳动力,根本不愿意放出去轮转,而别的科室碍于情面,也不愿对兄弟科室的住院医生有过多干预。“转不动,还怎么学习基本功?”于是,医院里多了不会看夹杂症多的病患的医生。

  二、三级医院的差距越来越大,这是第三怪——

  通常,住院医生能力的培养和进步,不仅仅取决于他的学习积极性,更重要的是所在医院的水平和等级。在多数情况下,进入三甲医院培训的医生,质量明显优于在二级医院培训的医生。仁济医院临床医学院副院长曲毅前两天到外地出差讲学,坐在台下的学员中恰恰有一位是他当年医学院的大学同学。“我也许只是比他幸运,分到了三级医院。”曲毅非常感慨。

  二级医院与三级医院,县级医院与省级医院的差距就这样被一代一代越拉越大,病人也就这样越来越向大医院汇集。

  医生受训水平应当标准化

  改变医院怪象,重要办法之一是变革住院医生的培训模式:住院医生应成为社会资源,而不是某个医院或者某个科室的“财产”,他们的受训水平应该标准化、最高等级化。专家告诉记者,这是欧美国家实行了数十年的、成熟的培训模式。

  为了缓解医生培养的燃眉之急,瑞金医院最近决定:斥资1000万元,推出一项近乎公益性的专科医生培训计划,希望填补政府在此项工作上的空白。培训对象主要是普通的专科医生,他们通常以住院医生的身份出现在公众面前。按理说,这些医生从医学院毕业后,必须在内、外、妇、儿等各个科室轮转3至5年,接受医疗临床的基本功训练,并由此完成从医学生到医生的蜕变。

  根据计划,从2009年起,瑞金医院培训住院医生的人数将从过去每年20人左右增加至80人。但是,所有的住院医生,包括博士毕业生,都不会再与瑞金医院直接签约,而将与上海市卫生局人才交流中心签约。3年后,教学双方将进行二次双向选择,瑞金医院留下其中约30名医生,其余的人则流向其他三级医院或二级医院。瑞金医院将为这80人支付受训期间的薪水。医学全.在线提供

  事实上,在2003年时,卫生部已经就这一模式开展调研;2006年推出了一系列专科医生培训的规定,并在各地认定了一批专科医生的培训基地。在上海,获得培训基地称号的医院就有10余家,但时隔两年,除四川华西医院外,培训基地均未启动相关的培训工作。“迟迟不做,瓶颈就在于住院医生的培训费用没人买单。”郑民华说,“推动培训工程,必须要有率先实践者。我们决定做,毕竟我们是公立医院。”

  变革前景取决于政府部门

  在决定作出后,郑民华考虑得更多的是如何提高培训质量。“我们要重新培训带教老师,重新设定带教方法,让在这里学出来的住院医生的确与众不同。”

  他向记者介绍了一种考核住院医生的最终方式:让他们面对同样一个病患,考官不再只看医生们是否能够正确诊断,还要看病人所经历的诊疗步骤和医疗费用的多少。步骤越少、花费金额越低的考生,得分越高。

  此外,新的住院医生带教方法将从过去的以病为中心,过渡到以症状为中心,更加切合临床实际的情况。

  “我们是上海第一个吃螃的人,自然知道自己即将面对的困难。”这些医生3年后的出路问题是郑民华最大的担忧,瑞金培养出来的医生能否得到其他医院认可,是一个未知数。

  据悉,瑞金的培训计划虽然通过不过短短几天,却已在上海各大医院产生了相当大的影响。一些医学实习生也开始思考是否加入其中。“当然希望医院先签我们,然后再培训,但如果上海所有医院都是这个制度,我们也就没什么可挑的了。”一位交大医学院的7年制研究生说。

  仁济医院临床医学院也在关注此事的进展。副院长曲毅认为:“只有上海所有的专科医生培训基地都这样做了,才会真正推动住院医生培养模式的改革。”但目前许多医院仍在观望之中,他们不仅仅盯着瑞金医院,更多地望向政府,尤其是主管部门对于此事的重视与投入程度。

相关文章
 服中药抗流感4女工中毒进医院 药材山豆根惹
 药物经济学介入医改 促进药物功能与成本合
 甲流重症高危人群出现流感样症状要尽快用抗
 广州医疗城狂想曲
 中药组合阻击甲流 现代技术低廉价格显出优
 石家庄30家职工医院进言医改:请重视小医院
   触屏版       电脑版       全站搜索       网站导航   
版权所有:医学全在线(m.med126.com)
网站首页
频道导航
医学论坛
返回顶部