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小承气汤
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别名
处方来源 汉·《伤寒论》。
剂型 汤剂
药物组成 大黄厚朴枳实
加减
功效 轻下热结,消痞除满。
主治 阳明腑实轻证而偏于痞满者。症见谵语潮热,大便不通,脘腹痞满等。用于治疗肠梗阻,手术后胃肠功能紊乱,截瘫便秘,清洁肠道,慢性胃炎,肝炎,胆道疾病,慢性肺源性心脏病,儿科病证等。
制备方法
用法用量 日1剂水煎服。
用药禁忌 孕妇、产后、月经期或年老体弱、病后津亏及亡血者,均应慎用,必要时可攻补兼施,小剂试用,得效即止,切勿过剂。
不良反应
临床应用 1.腹部手术后胃肠功能紊乱:用大黄15g,厚朴15g,枳实15g。随症加减,血瘀型加大血藤20g、乌药10g、木香10g、川楝子10g;气滞寒痛型加木香10g、青皮15g、肉桂10g、乌药10g、茴香10g、干15g;气结型加木香10g、陈皮15g、青皮I5g、砂仁10g、香附10g。水煎50-100ml。每3-4小时服1次,日服2剂,每剂可煎2次。治疗腹部手术后胃肠功能紊乱患者48例,其中男22例,女26例;年龄13-59岁。对照组47例,男20例,女27例;年龄12-60岁。疗效判定标准:皆以肛门排气,腹部胀痛消失为指标。结果:术后肛门排气时间,治疗组明显早于对照组 。
2.病毒性肝炎:用小承气汤甘草(炙大黄10g,枳实15g,厚朴15g,甘草3g,小儿药量酌减),日1剂分3次服,15日为1疗程。湿重加苍术、厚朴、枳实等;消化道症状如厌食等消化不良症状重时,加焦山楂15g,内金10g。辅助治疗另加维生素乙丙。黄疸指数较高,症状严重者给10%葡萄糖500-1000ml静滴,一般3-5日。治疗病毒性肝炎40例,其中男30例,女10例,其中急性病毒性肝炎(黄疸型)20例,急性病毒性肝炎(无黄疸型)18例,急性乙型肝炎2例。治疗15日为1疗程,1疗程后进行1次全面复查,治疗2个疗程进行疗效评定。对治疗病例3个月复查1次,随访期1年。随访40例中,1年后39例痊愈患者无1例复发,1例乙型肝炎患者HBsAg持续阳性,谷丙转氨酶呈波动状态。
3.小儿急性胃肠炎:用小承气汤加味(生大黄10g,川朴5g,枳实10g,焦山楂10g,焦曲10g),若腹痛者,加木香;发热者,加连翘薄荷呕吐频繁者,加砂仁、川连半夏。日1剂水煎服。治疗小儿急性胃肠炎91例,其中男性49例,女性42例;年龄1-5岁;病程1-3日。服药后1天以内临床症状消失,粪检无异常者为速效;2日以内临床症状消失,粪检无异常者为显效;3日以内临床症状消失,粪检无异常者为有效;24小时呕吐及腹泻次数不减少者为无效。结果:速效16例,显效42例,有效26例,无效7例;总有效率达92.3%。
药理作用 主要有抗菌,保肝,降低血管通透性等作用。
1.抗菌:体外抗菌试验证实,小承气汤原液及浓缩液对大肠杆菌与葡萄球菌均有抗菌作用,小承气汤浓缩液对葡萄球菌抗菌作用尤为明显。
2.保肝:小承气汤对四氯化碳肝损伤鼠肝脏有修复保护作用。小承气汤组与肝损伤组比较,肝小叶损伤区缩小,肝细胞脂肪滴减少,RNA增多,糖原增加,SDH等酶(琥珀酸脱氢酶,线粒体标志酶)活性增强。电镜观察,小承气汤组粗面内质网排列密集,线粒体结构恢复正常,数量增加。其作用机制,可能是通过阻止内质网线粒体的损伤,促进蛋白质合成及提高细胞有氧代谢,从而促进细胞的修复,恢复肝脏功能。
3.降低血管通透性:小鼠尾静脉注入125I-白蛋白,测定小鼠腹腔液中的放射性活性表明,小承气汤能降低血管通透性,抑制异物从血循环渗出,减少异物进入腹腔的数量。
毒性试验
化学成分
理化性质
生产厂家
各家论述
备注
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