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泻下通瘀合剂
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别名
处方来源 南京中医学院学报1987,(2):9
剂型 合剂
药物组成 大黄芒硝仁、生地木通等。
加减
功效
主治 流行性出血热急性肾功能衰竭
制备方法
用法用量 每剂160ml。成人每次60ml,日2-3次口服,连服l-3日,直至尿量逐渐增加,接近正常为止。若恶心呕吐,胃肠道中毒症状严重者,可采用少量多次口服,或用鼻饲,若汤水点滴不下者,可改为120ml1次保留灌肠,每日3次。
用药禁忌
不良反应
临床应用 治疗流行性出血热急性肾功能衰竭200例,分治疗组与对照组,治疗组为150例,男104例,女46例,20岁以下为9例,20岁以上141例;对照组为50例,男29例,女21例,<20岁4例,>20岁46例。治疗组给予泻下通瘀合剂治疗,对照组给予西药利尿导泻。疗效标准:治愈:用药一般在15分钟或0.5-2小时内出现排便,2-6小时内有不同量小便,2日内尿量恢复正常(24小时尿量在1500ml左右者)。肾功、尿常规正常,症状消失;显效:用药后1-2小时内出现排便,2-10小时内有不等量小便,3日内尿接近或恢复正常(23小时尿量在1000ml以上者),肾功、尿常规10日内恢复正常,或接近正常,临床症状缓解;无效:药后48小时内未见小便,5日内尿量未恢复正常,肾功、尿常规未改善,临床中毒症状明显。结果:治疗组痊愈23例,显效21例,无效(死亡)6例,总有效率为96%,明显优于西药对照组。
药理作用 1.对家IgG加速型NTS小鼠肾炎的影响:实验设生理盐水组、环磷酸酰胺(CY)组、泻下通瘀合剂组,均在肾小球肾炎造型的基础上分别每日腹腔注射生理盐水(0.2ml/10g)、CY(10mg/kg)、泻下通瘀合剂(0.2ml/10g)。并在造型之日起,每5日测定一次尿Pr.BUN血清白蛋白的含量,造型后26日测定小鼠外周WBC总数,腹腔巨噬细胞吞噬功能。结果表明:泻下通瘀合剂能够降低尿中Pr、血清总胆固醇、血清尿素氮的水平。泻下通瘀合剂组与生理盐水组比较有显著差异(P<0.01),与CY组比较无明显差异。而且泻下通瘀合剂组与生理盐水组比较,其对腹腔巨噬细胞吞噬功能有明显的抑制作用,能显著降低WBC总数(P<0.01),但不如CY组(P<0.01=。
2.对大鼠缺血性急性肾衰的影响:取SD大鼠,体重250-300g,5月龄,雌雄兼用,手术前2.5小时生理盐水组大鼠ig0.9%生理盐水1ml/200g泻下通瘀合剂各组分别ig0.5、1.0、1.5ml/200g。各级大鼠均iP2%戊巴比妥纳麻醉、侧卧位固定后,迅速切开双侧腹壁,切口长各约1.2cm,切除右侧肾脏,分离左侧肾蒂,暴露肾动脉,用非创伤性血管夹夹住肾动脉,60分钟后开夹。速尿组大鼠开夹的同时经股静脉缓慢给速尿稀释液(1.6mg/ml)/200g。结果:①泻下通瘀合剂对大鼠缺血性急性肾衰血肌酐、尿素氮的影响:发现泻下通瘀各组与生理盐水各组相比,血清肌酐、尿素氮明显降低;与速尿组相比,泻下通瘀合剂各组血清尿素氮明显下降,血清肌酐含量泻下通瘀各组与速尿组相比,亦有降低,但其中0.5、1.5ml泻下通瘀组下降幅度不大,无统计学意义,唯1.0ml泻下通瘀组下降明显。②泻下通瘀合剂对大鼠缺血性急性肾衰主要脏器脂质过氧化物的影响:发现1.0ml泻下通瘀组与生理盐水组相比,各脏器脂质过氧化物含量均明显降低(心P<0.05,肺P<0.01,肝、肾P<0.01)。0.5,1.5ml泻下通瘀组各脏器脂质过氧化物含量亦低于生理盐水组,但除0.5ml泻下通瘀组心P<0.05,肾P<0.01外,余无统计学意义。与速尿组相比,泻下通瘀各组各脏器脂质过氧化物含量亦有降低,以1.0ml泻下通瘀组较为明显(肺P<0.05,肝、肾P<0.01),其余除0.5ml泻下通瘀组肾P<0.01外,均无统计学意义。③泻下通瘀合剂对大鼠缺血性急性肾衰肾脏病理改变的影响发现对于肾脏组织瘀血程度的影响,0.5ml和1.0ml泻下通瘀组与生理盐水组及速尿组相比,均有明显改善。对于肾小管腔管型的影响,泻下通瘀各组均有一定程度改善。1.0ml泻下通瘀组与生理盐水组及速尿组相比均P<0.01,1.5ml泻下通瘀组与生理盐水组相比P<0.05,余无统计学意义。
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