三、中药的不良反应--砒霜
| 别名 | 砒石,信石,土信,白砒,红砒,人信 |
| 英文名 | Arsenolite |
| 作用与注意 | |
| 不良反应 | 砒霜中毒一般分急性和慢性中毒。 （1)急性中毒：口服或误服后出现消化道症状,表现为口干、咽喉痛、吞咽困难、口中有金属味、流涎、剧烈呕吐、恶心、腹痛、腹泻,呕吐物为米泔水样,有血和粘液物,很快出现脱水症状,导致休克、酸中毒。出现心肌损害后,脉搏细弱、血压下降。毒物对中枢神经系统的影响,出现头痛、眩晕、烦躁不安、意识模糊、神经炎、四肢疼痛、痉挛,少数人有幻听、发音障碍等。当毒物引起血管舒缩中枢及周围毛细血管的麻痹时,可使全身出现“七窍流血”,如吐血、眼结膜出血、鼻及口腔粘膜出血、齿龈出血、便血、咳血等。毒物对肝、肾的损害,肝损害时可引起皮肤黄染、肝昏迷,肾脏受损害则出现血尿、蛋白尿、尿闭,还可表现出肌肉痉挛、面部发绀、血压下降、脑组织进一步受损,加重昏迷,最后死于出血或肝肾衰竭和呼吸中枢麻痹。此外,部分病人可有皮肤红斑、皮疹及剥脱性皮炎,偶有引起血紫质病：呕吐、腹绞痛、癫痫、血压升高、尿呈棕红色。医学全.在.线www.med126.com （2)慢性中毒：多因接触毒物,或长时间服用含有砒霜的药物,主要表现除有一般神经衰弱综合征和轻度胃肠道症状外,还可出现多发性神经炎、皮肤粘膜病,部分病人可有肝大、肝区疼痛、黄疸等。接触砷粉后,可引起皮肤粗糙、干燥、毛发脱落、手心和脚底皮肤加厚,口角、眼睑、手指、脚趾、腋窝、阴囊等处可发生皮疹,也可发生难愈合的溃疡,少数可发生剥脱性皮炎,皮肤有色素沉着、结膜炎、角膜混浊、鼻咽干燥、鼻炎、喉炎、鼻出血等砷中毒的粘膜刺激症状。病变部位有对称性多发性神经炎,起初感觉异常、痛觉敏感,如麻木、刺痛、压痛、灼痛；继而肌肉无力、行走困难、运动失调、四肢远端的感觉消失及膝反射消失,直至完全麻痹,隔神经麻痹可致呼吸暂停,此后肌肉迅速萎缩,神经痛甚为剧烈,以致病人常卷曲而卧,并可有在小关节挛缩的后遗症。其他可引起性欲缺乏、阳痿、营养不良,产生障碍性贫血并可能产生口腔炎、牙龈炎、结肠炎等。 |
| 不良反应机制 | 砒霜主要含三氧化二砷、五氧化二砷。砷为巯基毒物,被呼吸道或消化道吸收入体内后,迅速由血液分布至肝、脾、肾等实质性器官,进行分布至肌肉、骨骼及皮肤中,尤以毛发、指（趾)甲含量较多,其与体内酶蛋白的巯基亲和力很强,特别与丙酮酸氧化酶的巯基结合,使酶失去活性,影响细胞的氧和呼吸以及正常代谢,甚至导致细胞代谢。代谢障碍首先危害神经细胞,引起中毒性神经衰弱综合征、脑膜炎、脊髓炎、多发性神经炎等。也可麻痹血管舒缩中枢及周围毛细血管,使血管扩张、渗出,以致腹腔脏器充血,可使血压迅速下降,后期使小动脉也受损害,出现组织营养改变,并可引起肝、肾、脾及心肌等实质性器官的脂肪变性和坏死。砷能损害细胞染色体。阻碍细胞正常分裂。对局部组织及皮肤细胞开始时产生轻度刺激,时间稍长即产生轻度损害。同时能影响骨髓的功能,改变血液中细胞的成分,使红细胞形态改变,抑制白细胞的产生。 医学 全在.线提供 |
| 不良反应防治 | |
| 治疗与解救 | （1)由消化道进毒者,立即口服氢氧化铁溶液催吐,每5-10分钟服1匙,直至呕吐为止,而后用普通水、生理盐水、1％硫代硫酸钠液或1：5000的高锰酸钾液洗胃,再取硫酸镁导泻,最后服蛋清、牛奶、豆浆、药用炭等。（2)应用解毒剂： 1)二巯基丙磺酸钠：首剂给5％水溶液2-3ml,肌内注射,以后每4-6小时给1ml,第二天起,根据病情及尿砷量给1-2ml,2-4次/日,持续一周。 2)二巯基丙醇：成人每次100-200mg,儿童每次2.5mg/kg,体重（首次可用4mg/kg体重),肌内注射,前2天每4小时1次。第3天每6小时1次,以后根据病情,每日1-2次,直到中毒症状消失为止。 3)二巯基丁二酸钠（Na-DMS)：首剂2g,溶于生理盐水20-40ml中,静脉滴注,以后每日1g,共用4-5天。（3)对症治疗： 1)有严重溶血时,可用大剂量氢化可的松或地塞米松控制。 2)有惊厥时,用镇静剂,并酌用10％葡萄糖酸钙5-10ml,加入25％葡萄糖液20ml,静脉缓注。 3)多发性神经炎时,可用肾上腺皮质激素,口服或注射维生素B1、B6、B12、C等。疼痛时给予止痛剂,酌用针灸、理疗等。 4)有限结膜炎时,用5％二巯基丙磺酸钠液及可的松眼药水交替滴眼。皮炎可用2％二巯基丙醇等软膏外涂。 5)剧烈腹痛时,可用针灸疗法,必要时皮下注射度冷丁或吗啡。急性肾衰竭时,可用透析及综合治疗。 6)慢性中毒除用流基解毒剂外,也可用10％硫代硫酸钠液10ml,静脉注射,每日1次,可促进砷的排泄。（4)中药治疗： 1)绿豆60g,连翘30g,木通9g,金银花30g,黄连9g,滑石12g,天花粉15g,甘草9g,煎汤,早晚分服,连服3-4剂。 2)明矾3g,大黄24g（后下),甘草15g,水煎冷服。 3)南瓜子7粒,田螺7个,捣汁内服。 4)防风30g,大青叶30g,绿豆60g,甘草30g,煎汤服。 5)防已60g,煎浓汁服。 6)鸭舌草根30g,捣烂取汁服。 7)乌蕨60g,野南瓜根4根,加水3碗,煎到1碗,分2次服,每2小时1次,连服3-6剂。 8)老公根120g,胆矾3g,煎汤服。 9)白芷15g,绿豆60g,水煎服。 10)香附9g,冰片3g（冲),鸡血藤、青木香、广木香、三七各15g,水煎3次,合在一起,每2-4小时服1次,3次服完,连服2-4剂。 www.med126.com |
| 功效 | 祛痰,截疟,杀虫,防腐。 |
| 消化系统 | |
| 神经系统 | |
| 特殊器官 | |
| 血液系统 | |
| 生殖系统 | |
| 心血管系统 | |
| 泌尿系统 | |
| 肌肉骨骼系统 | |
| 呼吸系统 | |
| 过敏反应 | |
| 皮肤和相关组织 | |
| 微生物耐药性 | |
| 内分泌、代谢 | |
| 危险状况 | |
| 停药反应 | |
| 孕妇及哺乳期妇女用药 | |
| 儿童用药 | |
| 老年患者用药 | |
| 药物过量 | |
| 对实验诊断的干扰 | |
| 对生长的影响 | |
| 药物相互作用 | |
| 中西药分类 | 中药 |
| 其他 |
