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 医学全在线 > 药学理论 > 临床用药须知 > 神经系统药物 > 正文
氯哌噻吨
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 分类名称
一级分类:神经系统药物 二级分类:抗精神、抗抑郁、抗焦虑症药物 三级分类:硫杂蒽类药 
 药品英文名
Clopenthixol
 药品别名
氨噻吨、二盐酸氯哌噻吨、高抗素、癸酸酯、氯噻吨、氯噻吨二盐酸盐、Ciatyl、Clopenthixol Dihydrochloride、Clopenthixolum、Clopenthixolum Dihydrochloridum、ClopenthixolumA、Cloperphenthxan、Sordenac、Sordinol
 药物剂型
片剂:10mg。速效针剂:1ml:50mg。长效针剂:1ml:200mg。
 药理作用
本药为硫杂蒽类抗精神病药,通过阻断多巴胺受体起作用。药理作用与氯丙嗪大致相似,对自主神经的作用相对较弱,抗肾上腺素作用和抗胆碱作用所致的不良反应少而轻。本药的镇静作用比氯丙嗪强,为中效抗精神病药。其盐酸盐的作用强而短暂,其癸酸酯需酯酶水解释放出氯哌噻吨后才能发挥作用,起效较慢,但作用平稳且持续时间较长。前者适用于急症患者,后者适用于拒绝服药或需长期治疗的患者。
 药动学
口服本药片剂,4h血药浓度达峰值,通常2~7日起效。肌内注射速效针剂后4h起效,24~48h血药浓度达峰值。肌内注射长效针剂后1周内显效,峰值血药浓度维持7日左右,生物利用度为44%。吸收后原形药物分布于脑、脊髓、肺、肝、肠道、肾脏及心脏,少量可通过胎盘屏障,并可泌入乳汁。经肝脏代谢,代谢产物无药理活性。主要随粪便排泄,少量亦可随尿液排泄。半衰期为19日。
 适应证
1.用于精神分裂症,对精神分裂症的思维及感知觉障碍(如妄想、幻觉)有较好疗效,可改善慢性症患者的症状,长期用药可预防恢复期患者的症状复发。2.用于躁狂症、双相情感障碍的躁狂发作,能较快控制兴奋、躁动、多语等症状。3.也可用于精神发育迟缓阿尔茨海默病(老年痴呆)等伴发的精神症状。医/学全在线www.med126.com4还可用于偏执状态(偏执性精神病)、脑萎缩过程及外伤后的精神障碍等。
 禁忌证
1.对硫杂蒽类、吩噻嗪类药物过敏者。2.急性酒精中毒者。3.催眠药、镇痛药或精神药物中毒者。4.低血容量性休克昏迷者。5.有惊厥史者。6.严重心、肝、肾功能不全者。7.孕妇。8.哺乳妇女。
 注意事项
1.交叉过敏:本药与其他硫杂蒽类药物及吩噻嗪类药物有交叉过敏。2.注意剂量个体化,从小剂量开始给药,根据疗效逐步调整至最适剂量。本药不宜与其他抗精神病药物合用。儿童不宜使用速效针剂。服药期间应避免驾驶车辆或操作机械。3.慎用:尚不明确。4.药物对妊娠的影响:孕妇禁用。5.药物对哺乳的影响:哺乳妇女禁用。6. 贮法:严密避光,置冷暗处保存。医.学全在线www.med126.com
 不良反应
1.主要为锥体外系反应,如颤抖、运动障碍、刻板动作、肌张力增高、静坐不能等,盐酸苯海索可减轻上述反应。2.少见循环系统障碍、心脏传导阻滞、食欲减退、胃肠道不适、口腔黏膜溃疡、胆汁淤积性黄疸、视物模糊(角膜和晶体混浊)、唾液和汗腺分泌失调、发热、尿潴留、停经及异常泌乳、癫痫发作、失眠、多梦、皮疹等。3.大剂量时可出现头晕、乏力、嗜睡、口干、心动过速、直立性低血压等。多见于治疗开始2周内,坚持治疗或减量症状可逐渐减轻至消失。
 用法用量
成人常规剂量:1.口服给药:(1)一般治疗:①初始剂量:一次10mg,一日1次。②治疗剂量:首剂后每2~3日增加5~10mg,可增至一日80mg,分2~3次服。③维持剂量:一次10~40mg,一日1次。(2)急性精神分裂症和躁狂症:初始剂量为一日25~50mg,2~3日后可增加到一日75mg或更高。(3)慢性精神分裂症的维持治疗:一日25~50mg。(4)精神因素引起的激动、烦躁和精神错乱:一日10~40mg,分3次服或晚间顿服。2.肌内注射:(1)速效针剂:一次50~150mg深部肌内注射,通常每72小时1次,总量不超过400mg。(2)长效针剂:通常一次200mg深部肌内注射,每2~4周1次,剂量及用药间隔应根据疗效调整。老年人使用速效针剂时应适当减量,一次不宜超过100mg。
 药物相应作用
1.本药与催眠药、镇静药和镇痛药合用可相互增效。2.本药可增强降压药的作用。3.本药可增强戊四氮致痉挛的作用。4.与左旋多巴合用,可减弱后者作用。5.与哌嗪合用,可增加锥体外系反应的发生率。医学全在.线www.med126.com6.乙醇与本药可相互增效,服药期间应避免饮酒。
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