最后，将横结肠中段系膜沿肠壁边缘分离2cm左右，结扎、切除此范围内的脂肪垂。脂肪垂内有边缘血管，切勿牵拉损伤，以免引起出血或肠管缺血。而后，用十二指肠钳（或全齿直止血钳)夹住切除端肠管，保留端以无损伤肠钳夹住后切断。以同法切断回盲瓣以上10～15cm处的回肠末端，取出右半结肠[图1 ⑻]。回肠末端应斜行钳夹切断，多留系膜侧的肠壁，以保证断端血运，并使口径适合与横结肠近段吻合。钳夹切断横结肠时，也应注意使断端有充分的血运。
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| ⑼缝合回肠横结肠吻合口后壁 | ⑽回肠横结肠端端吻合完毕 |
| 图1 右半结肠结除术 | |
6.吻合回肠横结肠 将回肠末端与横结肠断端进行开放式端端吻合术，先缝2针牵引线固定，随即进行吻合。后壁内层用细丝线或2-0铬制肠线作全层间断缝合（或间断内翻褥式缝合)，线结打在肠腔内，内翻肠壁[图1 ⑼]；前壁内层也同样作全层间断缝合，使肠壁内翻。前、后壁外层用细丝线作浆肌层间断内翻褥式缝合[图1 ⑽]。
7.关闭肠系膜间隙 将回肠系膜与横结肠系膜间隙用细丝线间断缝合闭合，以免发生内疝。右侧腹后壁腹膜裂口缺损较大，应尽量缝合或用回肠系膜加以覆盖固定。
8.关腹 逐层缝合腹壁，一般不放引流。
[术中注意事项]
1.分离右侧结肠系膜显露腹后壁时，注意勿损伤十二指肠、右肾、精索内血管（男性)和输尿管。
2.行回横结肠吻合时，严防污染，吻合口应无张力，肠端血运要好；不然，有发生吻合口瘘引起腹膜炎的可能。医学 全在.线提供
3.在吻合方式的选择上，以选择端端吻合为佳。如回肠过细，可将系膜对侧肠壁前开一小段，使斜面加大，以与结肠直径相应。至于端侧吻合和侧侧吻合（尤其是侧侧吻合)有发生盲袢综合征的缺点，现已少用。
[术后处理]
1.静脉输液，必要时输血。
2.继续胃肠减压1～2日。
3.肛管排气1～2日，若无腹胀即可拔去。
4.积极控制感染，应用广谱抗生素。
5.术后3～4日开始流质饮食，按病情好转情况逐渐增加饮食。
6.术后1周内不能灌肠。
7.若系结肠癌，术后可用抗癌药；若系肠结核，术后用抗结核药。
