清除腰椎结核一侧病灶后，如病人情况良好，椎体对侧尚有病灶存在者，可按同样步骤，自对侧腹壁另作切口进行对侧病灶清除术。清除病灶时，应尽可能使两侧窦道互相贯通，以便彻底清除。如经一侧手术病灶清除已经彻底，对侧的腰大肌脓肿只需在对侧腹壁作小斜切口清除即可。
3.缝合 清除病灶后，用生理盐水冲洗伤口，于病灶内置入链霉素粉剂1g，间断缝合腰肌筋膜，移去拉钩，让腹膜恢复原位，再缝合腹横肌、腹内斜肌和腹外斜肌。最后缝合皮肤，不置引流条。
[术中注意事项]
腹膜外病灶清除术可能损伤腹膜后大血管、神经，术中极需注意。有关预防方法可参考胸腰段脊椎结核病灶清除术。另外，应注意以下两点：
1.腰大肌脓肿常与腹膜粘连，分离时应注意勿撕破腹膜。如有撕破，应立即缝合，然后再继续手术，以免切开脓肿后脓液流入腹腔。
2.腹壁切口下端靠近精索，切开时要注意保护，以免损伤。
[术后处理]
继续卧床休息，可以翻身。术后1～2日可能发生腹胀，应进不胀气饮食。继续用抗结核药物。术后5～7日拆除缝线。未行椎体间植骨者，4～6周后可施行椎板融合术。植骨愈合后方可起床。
[禁忌证]
同经口腔结核病灶清除术。
[手术时机]
同经口腔结核病灶清除术。
