3.切开关节囊、清除脓液 关节囊在被脓液胀满时容易辨认，外观膨隆，触之有张力感。穿刺证实后即可沿股骨颈纵轴作全长纵行切开或作十形切开，吸引涌出的脓液，关节囊内用大量盐水彻底冲洗，关节间隙可插入细导管注水冲洗[图1 ⑶]。向外侧牵引并旋转大腿，部分显露髋臼和股骨头、颈部，检查关节软骨破坏情况，清除残留的纤维素膜及坏死、游离的软骨碎片，肉芽组织应予刮除。
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| ⑶切开关节囊，冲洗，吸净脓液 | ⑷放置引流 |
| 图1 左侧髋关节脓肿切开引流术 | |
4.引流 根据病变侵及范围及脓液性质来决定引流条的放置与否。如关节病变较轻，纤维蛋白渗出较少，可缝合关节囊，囊外放1～2根香烟引流[图1 ⑷]。如滑膜炎症较重，可在关节内放2条细塑料管后缝合关节囊和切口，露在皮肤外面的塑料管应用无菌纱布保护，备术后冲洗、引流、注药用。关节破坏严重或脓液粘稠者，可作关节内引流，将香烟引流放在关节囊切开处，不缝关节囊，或直接将关节囊切开缘缝合于臀肌筋膜上，以利引流。缝合关节囊均用铬制肠线。
[术后处理]
1.继续全身抗生素治疗及支持疗法。
2.局部外固定于功能位，最好作皮牵引，以防止挛缩畸形和减少关节软骨面受压。
3.关节囊已缝合者，术后仍需继续用关节穿刺冲洗注药治疗，并仔细观察全身情况和局部体征以及脓液的转化，以便及时采用相应措施。
4.关节内放塑料管者，术后应进行抗生素溶液灌洗和负压吸引，严格按无菌原则处理。
5.关节病变轻者，急性炎症消退后，应指导病人逐步进行关节功能锻炼，以防关节强直。
6.关节破坏严重者，关节强直势不可免，应予外固定于功能位，直到骨性愈合为止。
