5.视网膜下液多时行视网膜下液引流。放液后裂孔出现“鱼嘴现象”(图9A)或环扎脊上出现视网膜皱折提示环扎过紧,可稍放松环扎带,(图9B)仍不缓解时眼内注入空气。
图9 | 图10 |
6.环扎带应位于赤道部,未能顶压裂孔时应作额外的硅海绵外加压。注意不要在一个象限内作两个相邻的外加压,以防止两个相邻外加压物之间的视网膜形成新裂孔,存在两个裂孔时,可一个裂孔通过环扎带加压,另一个靠中心的裂孔联合硅海绵外加压(图10)。
图11 |
7.关闭结膜切口前,先用生理盐水或抗生素溶液冲洗结膜囊,再用5%丝线圆针作结膜间断缝合,注意勿把Tenon囊当作结膜缝合(图11)。
[术中注意事项及并发症处理]
1.缩短环扎带也可在放液后进行。保持眼压20~30mmHg,眼压过低时可注入适量生理盐水或消毒空气。勿过分缩短环扎带,正视眼环扎带缩短长度最多不超过15mm。
2.环扎带位置偏后,同时压迫上方或下方两条涡状静脉,可产生“眼前段缺血”,表现浅前房、脉络膜脱离和虹膜水肿等,延迟视网膜下液的吸收。发生后应探查环扎带位置,重新调整。