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关于下发《卫生系统一季度综合检查方案》的通知
来源:平湖市卫生局 更新:2013/6/25 字体:

各医疗卫生单位:

 

现将《卫生系统一季度综合检查方案》下发给你们,请对照方案做好自查和迎检准备工作。

 

 

 

平湖市卫生局

二〇一一年三月二十九日

 

卫生系统一季度综合检查方案

 

一、检查时间

3月30、31日

二、检查内容

(一)创先争优活动、行风(执行力)建设年活动

1、年度承诺开展情况,是否分单位和个人两个层级承诺,是否具体不空泛,是否采取适当途径公开;

2、“畅谈执行力建设”大讨论、领导班子作风建设专题民主生活会开展情况;

3、2010年度医德考评工作完成情况,有无建立医德档案;

(二)爱国卫生(创卫)工作、办公室工作

1、创卫工作(限城区各医疗卫生单位):创卫台账齐全,健康知识普及教育开展多手段、通俗、经常化;

2、环境卫生:室外卫生设施齐全,有密封垃圾容器;空地绿化,绿化带内清洁无烟头杂物;室外设施清洁无积垢;

3、厕所卫生:设施齐全无损坏,定期消毒,壁净地洁无粪垢,无明显异味;

4、控烟工作:有控烟奖惩制度并落实、记录,院内主要场所有明显控烟标识,室内无烟灰缸(筒),地上无烟蒂,室内无人抽烟,设有室外吸烟处及烟灰缸(筒);

5、收发文工作:重点检查收发文登记,来文处理单填写,抽查局发文件的收文情况;

6、信访工作:本级受理和上级转办、交办的信访件、市长电话有记录和登记,办理事事有回音,件件有结果,并按要求归档。对交办件按时反馈率达100%(含向来电人回复和上级单位反馈)。

(三)医疗质量检查

1、医疗质控

⑴药事管理质控:乡镇卫生院检查门诊病人抗生素使用率、输液比例、住院病人合理用药情况、药品零差率执行情况;市级医院检查围术期用药情况、抗生素合理使用情况。

⑵病历质控:住院病历三级查房记录、手术记录、知情谈话记录、病程记录等;各种诊疗记录。

⑶产科质控:开展剖宫产手术的医疗机构剖宫产手术指征掌握情况,重点了解羊水过少头盆不称等指征是否属实,社区因素在剖宫产手术中比例。

⑷麻醉质控:市级医院主要根据等级医院评审要求检查;镇、街道卫生院检查气管插管技术掌握情况。

2、医疗监管检查

⑴依法执业情况:主要检查医疗机构、医疗技术、医务人员是否符合准入条件,外聘医师手续是否完备,床位与护理人员配置情况,药品和器械“三证”认证制度,切实维护患者利益工作措施,院务公开制度执业情况,“绿色通道”开通情况等。

⑵医疗安全:主要检查医疗事故防范措施、医疗争议处理、报告情况及记录、医疗纠纷赔偿额占医疗业务比例,重点部位医疗安全措施,毒、精、麻等物品管理,专用设备安全管理,控制院内感染制度、措施、落实情况等。

(四)疾病防控工作检查

1、医疗单位感染性疾病科或预检分诊设置及运行状况;

2、社区卫生服务站责任医生聘任、基本公共卫生服务项目分解及职责落实情况;

3、医疗单位医疗污水及医疗废弃物处理情况及记录;

4、已退出乡村医生队伍人员有无非法行医情况。

(五)财务工作

开展票据专项检查

三、检查小组组成

组别

带队领导

检查项目

检查人员

检查单位

第一组

吴云昉

张  越

创先争优、行风建设

倪振飞

二院  红会

献血办

乍浦  林埭

爱国卫生、办公室

周国使

财务

季彩琴

第二组

金  伟

邱柏森

创先争优、行风建设

陆娣瑛

一院  妇保所

新仓  全塘

黄姑

爱国卫生、办公室

童金甫

财务

沈洁文

第三组

王国忠

卢  平

创先争优、行风建设

步秋霞

眼科  卫校

钟埭  曹桥

爱国卫生、办公室

钟金女

财务

沈勤英

第四组

许  敏

朱  萍

创先争优、行风建设

李  昊

中医院

监督所 疾控

广陈   新埭

爱国卫生、办公室

沈美勤

财务

周晓萍

注:1、医疗质控和疾病防控检查人员临检前从各医疗卫生单位抽调;

2、创先争优及行风建设检查陆娣瑛负责,爱国卫生及办公室工作周国使负责,财务工作俞刚负责,医疗质控陆龙根负责,疾病防控丁瑞根负责;

3、检查前各线负责人负责召集各组检查人,明确检查重点,统一检查标准;

4、检查后一周内,检查结果(只要发现的问题)由各线负责人汇总后报办公室进行总汇总。

 

 

 


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