各县区卫生局、妇保院（站)、市www.med126.com直市管各医疗保健机构：
5月14-27日，市卫生局组织相关业务人员分二组对全市13个县区及市直市管8个医疗保健机构上半年妇幼卫生工作情况进行了全面检查。现将检查情况通报如下：
一、基本情况
此次共检查8个市直市管医疗保健机构、13个县区妇幼保健院以及县区17个助产机构、26个乡镇，共回访服务对象234人。通过检查，上半年各县区及市直市管各医疗保健机构高度重视妇幼卫生工作，认真贯彻妇幼卫生工作方针，积极主动开展各项工作。各县区卫生局在全市妇幼卫生工作会后，及时召开县区妇幼卫生工作例会，制定下发工作要点，层层签订目标责任书，明确各级职责，夯实工作责任，强化检查考核，使各项工作任务落到实处，全市妇幼卫生工作达到时间过半，任务过半，整体运行良好。
二、上半年妇幼卫生工作亮点
（一)县区工作亮点
1、基本公共卫生妇幼项目管理规范。一是黄陵县制定信息传递表和服务委托单等规范项目管理，每月考核，并将考核结果与项目经费挂钩。二是黄龙县卫生局实行电话回访服务对象的制度，将满意度与项目经费挂钩，有效监督了妇保院、乡镇卫生院的工作。三是子长县采取“逐月督办，按季小结，半年总结，全年考核”的督导模式，定期对基本公共卫生工作进行督导。
2、稳定乡镇妇幼专干队伍。宜川县卫生局协调县政府，争取公益性岗位，给每个乡镇卫生院聘用3名医务人员，每人每年政府拨付1万元，有效稳定了妇幼专干队伍。
3、加强高危孕产妇、高危儿的管理。洛川、黄龙、富县对高危孕产妇、高危儿实行县、乡两级双重管理，对高危人群的变化和转归实行动态监管，有效降低了高危因素引起的死亡率。
4、加强托幼机构卫生保健管理工作。黄陵县已完成卫生保健综合评估工作。甘泉、黄陵、洛川、志丹已完成卫生保健人员的培训工作。
5、夯实年度目标任务。富县将年度目标任务落实到人，实行妇保院领导分片包抓，保健科人员包重点镇，其他人员（临床、后勤人员)包乡责任制，层层落实各级任务。
6、宫颈癌筛查工作进展较好。洛川县1-4月份共筛查6400人，接近完成全年任务。
7、出生医学证明管理规范。宝塔区与市公安局宝塔分局联合下发文件，进一步明确相关机构职责，确保管理规范。甘泉、富县、洛川、宜川、吴起完善了出生医学证明管理相关文件，规范了出生医学证明专用章和补发专用章，完成了村医亲笔签名和村委会公章备案工作。
8、新生儿代谢性疾病与听力筛查工作完成较好。新生儿代谢性疾病筛查率较高的有洛川（99%)、宝塔区（98%)、吴起（98%)、富县（97%)、宜川（95%)、延川（95%)、志丹（95%)、安塞（95%)、子长（95%)。新生儿听力筛查率较高的有志丹（98%)、黄陵（97%)、黄龙（96%)、宜川（95%)、甘泉（95%)、洛川（93%)、安塞（93%)、富县（91%)、子长（90%)、延川（90%)。
（二)市直市管医疗保健机构工作亮点
截止4月底，市直市管各助产机构三病检测率均在90%以上。市中医院、市妇保院乙肝表面抗原阳性孕产妇所生新生儿乙肝免疫球蛋白免费注射率达100%。
2、新生儿遗传代谢性疾病筛查工作
截止4月底，筛查率较高的有市博爱医院98%、市妇保院97%、延大附院96%、市中医院95%、市人民医院85%。
3、新生儿听力筛查工作
除市中医院外，其他医疗机构均开展新生儿听力筛查工作。截止4月底，筛查率较高的有延大附院100%、市妇保院95%、市博爱医院95%。
4、出生医学证明管理规范
市直市管各医疗保健机构均统一使用《出生医学证明》计算机“网络版”软件管理，有效地杜绝了违规行为的发生。进一步规范出生医学证明的发放、管理工作。
三、存在的主要问题
（一)县区存在的主要问题
1、部分县区对妇幼卫生工作重视不够
一是吴起、安塞、子长、延长、延川、甘泉、宝塔区、富县、黄陵、黄龙等县区均存在基层妇幼专干流动性大，不利于妇幼保健工作开展的问题。县、乡两级网络不健全，乡医工作不能落到实处。
二是吴起、志丹、安塞、子长、延长、延川、宝塔区、甘泉、宜川、黄陵等县高危孕产妇未实行县、乡两级双重管理。存在对高危妊娠概念不清、筛查不够；高危登记册内容不全（部分无高危因素、联系方式、详细住址等)；无专案随访记录，信息上报不及时，存在漏报等问题。
三是孕产妇死亡率较高。上半年全市共死亡孕产妇5例，其中宜川1例（死亡率131.4/10万)、延长1例（死亡率116.55/10万)、洛川1例（死亡率71.02/10万)、宝塔区1例（死亡率43.07/10万)，流动人口1例。
四是对妇幼卫生报表重视不够。数据审核不够严谨，有明显逻辑错误，数据可靠性仍存在问题。
2、部分县区重大和基本公共卫生妇幼项目工作质量不高
一是基本公共卫生妇幼项目：大部分县区数字不实、建册率低，服务指标不达标。孕产妇和儿童保健手册填写不完整，统计数据逻辑概念不清。
二是“农免”项目：由于省上项目经费不能及时到位，医院垫资能力差，导致补助率较低，甘泉县较为严重。剖宫产手术指征控制不严，黄陵、宜川、延长等县剖宫产率较高。
三是增补叶酸预防神经管缺陷项目：宜川叶酸项目资料填写不规范，出入库登记不符。电话随访发现延长、安塞、吴起等县孕产妇叶酸项目宣传不到位，知晓率、服用率较低。
四是新生儿疾病筛查工作：部分医疗机构血片存放不规范，未及时放入冰箱并邮寄。筛查率未达标的有延长（92%)、甘泉（92%)、黄龙（89%)、黄陵（89%)。
五是新生儿听力筛查工作：吴起县医院未开展新生儿听力筛查工作，导致全县筛查率（47%)较低。
（二)市直市管医疗保健机构存在的问题
一是预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播阻断项目：所有市直市管医疗保健机构孕妇孕早期检测率均较低。
二是市中医院未开展新生儿听力筛查工作，市人民医院新生儿听力筛查率（44%)较低。
三是剖宫产率较高：分别为延大附院47.83%、市医院42%、同济康复医院42%、市妇保院42%、市中医院35%。
四是高危孕产妇、高危儿筛查率较低，登记册不全，不能定期上报区妇保院，导致高危漏报，达不到孕早期干预目的。
四、下一步工作要求
(一)县区工作要求
1、对此次检查中发现的问题要逐条跟踪整改，市卫生局在下季度检查中要首先考核本次存在问题的整改结果。
2、要积极学习黄陵县基本公共卫生项目资金的管理办法，进一步规范项目资金管理。
3、要加强对妇幼卫生项目的监管，加强业务督导，针对存在的问题，制定切实可行的解决办法，确保项目实施效果。
4、加强妇幼保健网络建设。认真落实县乡村三级妇幼卫生信息网络建设，完善专干考核制度，将考核结果与个人待遇挂钩，按要求及时兑现村医补助，充分调动其积极性。
5、加强高危孕产妇规范管理。做到辖区内孕产妇情况全部掌握，并督促孕妇按时进行产前检查，及时筛查出高危孕产妇；实行县乡双重管理制度，即助产机构按月将高危孕产妇信息上报至所在区域县区妇保院，县区妇保院将高危信息及时反馈乡镇卫生院，进行县乡双重随访，系统管理，适时评估高危风险，及时转诊，做到高危孕产妇追踪随访到位，减少高危因素引起的孕产妇死亡发生。
6、严格执行农村孕产妇免费住院分娩补助项目。要加大督导力度，做到应补尽补，提高补助率和全免率，严格控制剖宫产率。保障经费及时到位，保证项目顺利运行。
7、规范增补叶酸预防神经管缺陷项目。各县区要加强与民政部门之间的沟通、协作，及时掌握项目对象信息，减少漏服。加大宣传力度，督导专干及时发放叶酸，做好专干、村医的培训。
8、提高“两癌”筛查质量。各项目县要加强对项目的管理，加大宣传力度，做好质控，保质保量完成工作任务。
9、做好基本公共卫生妇幼项目工作。抓好产科建设达标工作，健全产科急救网络，加强产前检查和产后访视工作，健全孕产妇和儿童保健手册，提高保健水平，降低孕产妇及新生儿死亡率。强化信息工作人员培训，做好资料收集统计工作，降低漏报、错报率，提高数据质量。把高危孕产妇、高危儿、体弱儿管理落到实处，切实降低两个死亡率。www.med126.com/yishi/
10、提高新生儿疾病筛查、听力筛查水平。各县区要认真开展新生儿疾病筛查、听力筛查工作，加大宣传力度，提高筛查率，吴起县要尽快督促县医院开展新生儿听力筛查工作，努力做好新生儿出生缺陷防治工作。
（二)市直市管医疗保健机构工作要求
1、市中医院要在近期筹备开展新生儿听力筛查工作，降低出生缺陷发生率。
2、市医院要进一步完善院内新生儿听力筛查机制，提高筛查率。
3、市直市管各医疗保健机构要加强孕早期“三病”检测工作，提高检测率。同时，要严格剖宫产指征，降低剖宫产率。加强高危孕产妇的管理，完善高危孕产妇登记册，并按属地管理原则及时上报相关报表。
