试述急性脊髓炎急性期的治疗措施。
一、抗炎:
早期静脉滴注氢化可的松200~300mg或地塞米松10~20mg(溶于5%或10%葡萄糖液500ml中),1次/d,7~10次一疗程。其后改为口服强的松30mg,1/d.病情缓解后逐渐减量。
二、脱水:
脊髓炎早期脊髓水肿肿胀,可适量应用脱水剂,如20%甘露醇250ml静滴,2/d;或10%葡萄糖甘油500ml静滴,1/d.
三、改善血液循环:
低分子右旋糖酐或706代血浆500ml静滴,1/d,7~10次一疗程。
四、改善神经营养代谢机能:
VitB族、VitC、ATP、辅酶A、胞二磷胆碱、辅酶Q10等药物口服,肌注或静滴。
五、防治并发症
(一)维护呼吸机能:保持呼吸道通畅,防治肺部感染,应按时翻身、变换体位、协助排痰,必要时作气管切开,如呼吸功能不全、可酌情作辅助呼吸。注意保暖,必要时予以抗生素。
(二)褥疮的防治:
1.褥疮的预防和护理
(1)避免局部受压。每2小时翻身一次,动作应轻柔,同时按摩受压部位。对骨骼突起处及易受压部位可用气圈、棉圈、海绵等垫起加以保护。
(2)保持皮肤清洁干燥,对大小便失禁和出汗过多者,要经常用温水擦洗背部和臀部,在洗净后敷以滑石粉。
(3)保持床面平坦、整洁、柔软。
2.褥疮的治疗与护理。主要是不再使局部受压,促进局部血液循环,加强创面处理。
(1)局部皮肤红肿、压力解除后不能恢复者,用50%酒精局部按摩,2~4次/d,红外线照射10~15分钟,1/d.
(2)皮肤紫红、水肿、起疱时,在无菌操作下抽吸液体、涂以龙胆紫、红外线照射2/d.
(3)水疱破裂、浅度溃烂时,创面换药,可选用抗生素软膏,复盖无菌纱布。
(4)坏死组织形成、深度溃疡、感染明显时,应切除坏死组织,注意有无死腔,并用1:2000过锰酸钾或双氧水或1:5000呋喃西林溶液进行清洗和湿敷,伤面换药,红外线照射。创面水肿时,可用高渗盐水湿敷。如创面清洁、炎症已消退,可局部照射紫外线,用鱼肝油纱布外敷,促进肉芽生长,以利愈合,如创面过大,可植皮。
(三)尿潴留及泌尿道感染的防治:尿潴留阶段,在无菌操作下留置导尿管,每4小时放尿一次,并用1:5000呋喃西林溶液或4%硼酸溶液或生理盐水冲洗膀胱,2/d.鼓励病人多饮水,及时清洗尿道口分泌物和保持尿道口清洁。每周更换导管一次。泌尿道发生感染时,应选用抗生素。
(四)预防便秘:鼓励病人多吃含粗纤维的食物,并可服缓泻剂,必要时灌肠。
(五)预防肢体挛缩畸形,促进机能恢复:应及时地变换体位和努力避免发生屈曲性瘫痪。如病人仰卧时宜将其瘫肢的髋、膝部置于外展伸直位,避免固定于内收半屈位过久。注意防止足下垂,并可间歇地使病人取俯卧位,以促进躯体的的伸长反射。早期进行肢体的被动活动和自主运动,并积极配合按摩、理疗和体疗等。
引起泌尿系非特异性感染常见的病原菌是什么?感染途径有哪些?
在脑震荡的基础上,出现一侧额颞部急性硬膜外血肿的主要临床表现有哪些?
试述支气管肺癌的治疗原则和常用的治疗手段。
手术、放疗、化疗、中药、免疫----综合治疗
1.手术
目的:彻底切除肺部原发癌肿病灶和局部及
纵隔淋巴结,并尽可能保留健康肺组织
适应证
禁忌证
周围型---- 肺叶切除
中央型---- 肺叶或全肺叶切除
2.放疗
局部治疗
敏感性:小细胞癌 >鳞癌 > 腺癌
何谓产褥病率、产褥感染?有哪几种临床类型?
产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受病原体侵袭医学.全在.,线提,供www.med126.com,引起局部和全身的感染。产褥病率是指分娩24小时以后的10日内,用口表每日测体温4次,有2次≥38℃。可见两者含义不同,产褥病率的原因虽以产褥感染为主,但也包括产褥期生殖道以外的泌尿系统感染、乳腺炎、上呼吸道感染等。
产褥感染在临床上可表现为急性外阴、阴道、宫颈炎,急性子宫内膜炎、子宫肌炎,急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎,急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎,血栓静脉炎及脓毒血症及败血症。
母乳喂养有何优点?
降低婴儿死亡率及患病率
减少营养不良的危险性
营养素及比例适合
免疫因子
不易污染
不易过敏经济、方便、安全、省时省力
增进母婴感情,便于观察护理
母乳喂养对婴儿的社会化有着促进作用
其它
促进母亲康复
有利于计划生育
减少乳母患肿瘤的机会
急性胆囊炎的病因有哪些?
病因 :1)胆囊管梗阻、结石、扭曲等 ;2)致病菌入侵,革兰氏阴性大肠杆菌 ;3)手术创伤、化学刺激