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2012江苏省内科三基问答题习题集(呼吸内科)
来源:本站原创 更新:2012/3/2 字体:

          1.怀疑有非典型哮喘及气道高反应者,鉴别支气管哮喘与慢性喘息性支气管炎,评价哮喘的治疗效果,判断平喘药物的疗效。病情稳定,无呼吸困难和哮鸣音,前1个月内无呼吸道感染的病史,前12~48 h停用喘乐宁、舒喘灵、普米克、氨茶碱等抗过敏药,术前肺功能检查基本正常或仅有轻度异常,心肺功能不全,高血压,甲状腺功能亢进,妊娠,怀疑哮喘反作期的病人。

  2.呼吸衰竭的临床表现有:呼吸困难,发绀,精神神经症状,血液循环系统症状,消化系统和泌尿系统症状。

  3.异烟肼利福平等抗结核药物的药理作用是:阻碍蛋白质合成,阻碍核糖核酸合成和代谢。

  4.慢性支气管炎的诊断标准为:咳嗽、咳痰或伴有喘息,每年发病持续3个月,连续2年或以上,并排除其他心、肺疾患(如肺结核尘肺、哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏病、心力衰竭)时,可作出诊

  断。如每年发病不足3个J J,而有明确的客观检查依据(如X线,肺功能)也可诊断。

  5.慢性肺源性心脏病的临床表现有:

  (1)心肺功能代偿期:在原发病的基础上,肺动脉高压,右心室肥大的依据。

  (2)心肺功能失代偿期:呼吸衰竭和心力衰竭的表现。

  6.重症哮喘的处理原则:补液,纠正酸中毒,使用抗生素,纠正电解质紊乱,并发症处理

  7.ARDS的诊断要点:应具有发病的高危因素,急性起病,呼吸窘迫,低氧血症,X线浸润影,PCWP小于18 mmHg.

  8.肺结节病的诊断标准:X线双肺门及纵隔淋巴结对称肿大,活检证实非干样坏死性肉芽肿,SACE增高。PPD阴性, BAL中淋巴细胞大于1()%。且CI)4+/CD8+大于3.5,高血钙,高尿钙,KVEIM试验阳性。

  9.肺癌的检查方法有:x线,脱落细胞,纤维支气管镜,纵隔镜,胸腔镜,病理学,肿瘤标记物。

  10.气胸的并发症及处理:

  (1)复发性气胸:约1/3的气胸2~3年内可同侧复发,可考虑胸膜粘连疗法。可供选用的粘连剂有四环素粉针剂、灭菌精制滑石粉,是通过生物、理化刺激。产生无菌性变态反应性胸膜炎症,使两层胸膜粘连,胸膜腔闭锁,达到防治气胸的目的。

  (2)脓气胸:除适当应川抗生素(局部和全身)外,还应根据具体情况考虑外科治疗。

  (3)血气胸:若继续出血不止,除抽气排液和适当输血外,应考虑开胸结扎出血的血管。

  (4)纵隔气肿和皮下气肿:皮下气肿和纵隔气肿随着胸膜腔内气体排出减压而能自行吸收。吸入浓度较高的氧气可以加大纵隔内氧的浓度,有利于气肿的消散。纵隔气肿张力过高而影响呼吸和循环者,可行胸骨上窝穿刺或切开排气。

  (5)其他处理:安静休息,吸氧,镇静止咳,通便,胸痛剧烈者可用止痛药,应用抗生素防治胸膜腔感染,处理并发症。

  11.雾化吸入疗法的注意事项:雾化液每天配制,治疗前先咳痰,慢深呼吸,鼓励咳嗽,防止药物过量等。

 

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