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2012年临床三基考试实践技能:肛门指诊
来源:本站原创 更新:2012/5/16 字体:

肛门指诊是肛门直肠疾病检查方法中最简便、最有效的方法之一。往往通过肛门指诊检查可及早发现肛门直肠的早期病变,据国内统计,有80%的直肠癌就是通过直肠指诊时被发现。因此在临床上对初诊病人及可疑病人都应作直肠指诊检查医,学.全,在.线www.med126.com,决不可忽视这一重要的检查方法,以免延误直肠癌肿等重要疾病的早期诊断及手术时机。

  “肛指”检查是医生用手指在患者肛门内进行触摸。在肛肠疾病诊治过程中其具有十分重要的作用,多种肛门和直肠疾病可依此确诊;同时也是最经济、最实用的检查方法,具有较强的直观性和可靠性,可为进一步的治疗提供依据。

  “肛指”检查能对肛门皮肤做痛觉、触觉、温度觉的测测试;肛内触诊,可辅助检查肛瘘的行径、瘘管与肛门直肠环的关系、肛管腔有否狭窄及肛门括约肌的紧张程度;还可以了解毗邻脏器的情况。

肛门指诊的常用体位

    肛门指诊检查不需任何辅助设备www.med126.com。检查时,医生右手戴上消毒手套,食指和病人肛门外部都涂上一些润滑油或凡士林,现常用液体石蜡油。病人体位可以采取以下三种:

  (1)膝胸式:适于检查男性病人,尤适于做前列腺及精囊的检查,而且也是检查肛门、直肠的较好体位。

  (2)左侧卧式:适用于检查女病人,男病人亦可采用。

  (3)仰卧式:有腹腔疾患或不便于改换体位时可用此式,对身体虚弱者尤为适用。

  肛门指诊应注意什么呢?

  指诊时应注意确定肿瘤的大小,占肠壁周径的范围,是否带蒂,肿瘤基底下缘距肛缘的距离,肿瘤浸润状况,所否移动,肿瘤质地等。直肠指诊时可触到质地坚硬、表面凹凸不平的突出肿块,早期可移动,若与膜下层及肌层粘连则不易推动;有时可摸到边缘向外翻的溃疡,质脆,指套上带血迹。晚期可触及狭窄环,严重者手指不能通过狭窄环。女病人应同时行直肠、阴道双合诊检查,明确直肠肿块和阴道的关系。高位直肠癌则需按压下腹部同时直肠指诊检查。

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