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炭疽的临床特征和卫生处理原则是什么
答：炭疽（anthrax)是由炭疽杆菌引起的动物源性急性传染病。是人畜共患传染病。原系食草动物（羊、牛、马等)的传染病，人因接触这些病畜及其产品或食用病畜的肉类而被感染。临床特征如下：潜伏期一般为1～5日，也有短至12小时，长至2周。临床上主要表现为局部皮肤坏死及特异的黑痂，或表现为肺部、肠道及脑膜的急性感染，有时伴有炭疽杆菌性败血症。
炭疽分为皮肤炭疽、肺炭疽、肠炭疽和炭疽败血症等临床类型，其中皮肤炭疽最多见，占90%以上（有报告占98%)。皮肤炭疽初起为炎性红色丘疹或皮下硬结，轻痒不痛，不久变为大水疱，周围组织水肿发硬。1-4日内疱疹破溃，中心区坏死、出血，其直径约1-3cm。其后病变周围出现较密集的小水泡，并出现显著的非凹陷性水肿，水肿区可达10-20cm。再经5-7天，坏死区自行破溃并形成浅溃疡，结成稍凹陷的炭末样黑色干痂，故名炭疽。
黑痂于 1-2周后脱落，痂下的肉芽组织愈合而形成瘢痕。少数病例无原发性疱疹而迅速发展成恶性水肿（多见于眼睑、颈部等皮肤疏松处)，表现为局部显著肿胀医学.全在.,线提,供www.med126.com，然后迅速扩展形成大片坏死，并伴严重中毒症状。肺炭疽和肠炭疽是两个凶险的临床类型，起病急，常并发败血症，前者剧烈咳嗽伴血性痰，后者急起剧烈腹泻、腹痛和呕吐。肺炭疽、重症肠炭疽和败血症的病死率可达90%以上。
皮肤炭疽约占98%，病变多见于面、颈、肩、手和脚等裸露部位皮肤。初为斑疹或丘疹，次日出现水疱，内含淡黄色液体，周围组织硬而肿胀。第3～4日中心呈现出血性坏死稍下陷，四周有成群小水泡，水肿区继续扩大。第5～7日坏死区溃破成浅溃疡，血样渗出物结成硬而黑似炭块状焦痂，痂下有肉芽组织生成（即炭疽痈)。焦痂坏死区直径大小有等，其周围皮肤浸润及水肿范围较大。
由于局部末梢神经受压而疼痛不著，稍有痒感，无脓肿形成，这是炭疽的特点。以后随水肿消退，黑痂在 1～2周内脱落，逐渐愈合成疤。起病时出现发热（38～39℃)头痛、关节痛、周身不适以及局部淋巴结和脾肿大等。
少数病例局部无黑痂形成而呈大块状水肿（即恶性水肿)，其扩展迅速，可致大片坏死，多见于眼睑、颈、大腿及手等组织疏松处。全身症状严重，若贻误治疗，预后不良。
肺炭疽多为原发性，也可继发于皮肤炭疽。可急性起病，轻者有胸闷、胸痛、全身不适、发热、咳嗽、咯粘液痰带血。重者以寒战、高热起病，由于纵膈淋巴结肿大医学.全在线www.med126.com、出血并压迫支气管造成呼吸窘迫、气急喘鸣、咳嗽、紫绀、血样痰等。肺部仅可闻及散在的细小湿罗音或有胸膜炎体征。肺部体征与病情常不相符。X线见纵膈增宽、胸水及肺部炎症。
肠炭疽可表现为急性肠炎型或急腹症型。急性肠炎型潜伏期12～18小时。同食者相继发病，似食物中毒。症状轻重不一，发病时突然恶心呕吐、腹痛、腹泻。急腹症型患者全身中毒症状严重，持续性呕吐及腹泻，排血水样便，腹胀、腹痛，有压痛或呈腹膜炎征象，常并发败血症和感染性休克。如不及时治疗常可导致死亡。
脑膜炭疽（炭疽性脑膜炎) 多为继发性。起病急骤，有剧烈头痛、呕吐、昏迷、抽搐，明显脑膜刺激症状，脑脊液多呈血性，少数为黄色，压力增高，细胞数增多。病情发展迅猛，常因误诊得不到及时治疗而死亡。
