A3/A4型题

答题说明

以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据案例所提供的信息，在每一道考试题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

（86～88题共用题干)
马，7岁，2008年7月由于过度使役而突然发病。临床表现为明显的呼吸困难，流泡沫状鼻液，黏膜发绀。体温40.5℃，呼吸85次/分钟，脉搏97次/分钟。肺部听诊湿罗音。医学全在.线www.med126.comX线影像显示肺野密度增加，肺门血管纹理显著。
86．最可能的诊断是
A．胸膜炎                                
B．喘鸣症
C．支气管炎                              
D．肺泡气肿
E．肺充血与肺水肿

87．肺部叩诊可能出现
A．清音                                  
B．浊音
C．鼓音                                  
D．破壶音
E．金属音

88．血气分析最可能的异常是
A．PO2正常，PCO2↑                       
B．PO2↑，PCO2↑    
C．PO2↓，PCO2↑                         
D．PO2↑，PCO2↓
E．PO2↓，PCO2↑

（89～91题共用题干)
在一炼钢厂附近放牧的羊群，半年后出现骨骼变形性病变，医学全在线网站www.med126.com如骨赘、局部硬肿、蹄匣变形、易骨折，牙面出现斑块状色素沉着，凹凸不平现象。

89．发生该病的最主要原因是牧草中污染了过量的
A．无机硒                                
B．无机氟
C．无机磷                                
D．无机砷
E．无机锡

90．这些骨骼变形症状成为典型的
A．氟斑骨                               
B．氟骨症
C．氟毒骨                               
D．硒毒骨
E．砷毒骨

91．牙齿损害的现象称为
A．氟骨牙                               
B．氟斑牙
C．氟骨症                               
D．硒毒牙
E．砷毒牙

答案解析：

86．【参考答案】E
【考点解析】肺充血和肺水肿是同一病理过程的前后两个不同阶段。动物突然发病，惊恐不安，呈进行性呼吸困难。初期呼吸加快而迫促，很快出现明显的呼吸困难。严重的病畜，两前肢又开站立，肘突外展，头下垂。呼吸频率超过正常的4～5倍，听诊肺泡呼吸音粗厉。眼球突出，可视黏膜潮红或发绀，静脉怒张。脉搏加快(100次／min)，听诊第二心音增强，体温升高(39～40℃)。病畜可因窒息而突然死亡。
    肺水肿时，临诊上以呼吸极度困难、流泡沫样鼻液为特征，心源性肺水肿：多见于充血
性左心衰竭、静脉输液过量和肺毛细血管压增高。非心源肺水肿：多见于低蛋白血症；肺泡一毛细血管渗透性增加。一般突然发病，可见高度混合性呼吸困难、呼吸数明显增多、眼球突出、静脉怒张、结膜发绀、体温升高，两侧鼻孔流出大量粉红色泡沫状鼻液。    X射线检查，肺野阴影一致加重，肺门血管纹理显著。
【考试科目】《兽医内科学》
【细目要点】肺充血和肺水肿——临床症状
【考点出处】《2010年执业兽医资格考试应试指南》下册第1068、1069页

87．【参考答案】B
【考点解析】胸部叩诊呈浊音，听诊可听到广泛水泡音。胸部X射线检查，肺视野的阴影呈散在性的增强，呼吸道轮廓清晰，支气管周围增厚。如为补液量过大所致，肺泡阴影呈弥漫性增加，大部分血管几乎难以发现，如因左心功能不全者并发的肺水肿，肺门呈放射状。
【考试科目】《兽医内科学》
【细目要点】肺充血和肺水肿——临床症状
【考点出处】《2010年执业兽医资格考试应试指南》下册第1068、1069页

88．【参考答案】C
【考点解析】氧分压(PO2)是指血浆中物理溶解氧的张力，氧在血液中溶解量的多少与氧分压成正比。而吸入气体氧分压的高低决定于吸人气体中氧的浓度。当氧从肺泡进入血液后，大部分进入红细胞与血红蛋白(Hb)结合，形成HbO2。HbO2的化学结合是一种可逆结合，医学全在线网站www.med126.com当血液中PO2升高时，Hb与O2结合形成HbO2；PO2降低时HbO2解离，形成Hb并释放O2。因此，血液中PO2越高，则Hb(瑰的百分比也越高。氧分压与组织供氧情况密切相关，各种气体总是从氧分压高的部分向分压低的部分弥散，直至分压平衡为止。

PO2是缺氧的敏感指标。PO2下降见于肺部通气和换气功能障碍，氧分压低可使脑血流量增加以减轻脑组织缺氧，氧分压低于4kPa(30mmHg)以下即有生命危险。PO2升高主要见于输氧治疗过度，上升幅度与所用氧浓度有关。

二氧化碳分压(PCO2)是指血浆中溶解CO2的压力。PCO2是血浆中CO2溶解量的决定因素, CO2溶解量与PCO2呈正比例关系，故PCO2既是血气指标，又是酸碱指标，起着双重作用，是体内血气内稳和酸碱内稳的联系环节。、由于C02分子的弥散能力较强，故动脉血液的PCO2值基本上反映了肺泡嘲的平均值，而肺泡PCO2又取决于肺泡通气量，所以在机械通气以及自主呼吸时，动脉血二氧化碳分压(PaCO2)是衡量肺泡通气量适当与否的一个最好的指标。因此，PaCO2又是酸碱平衡中反映呼吸因素的重要指标。

  PCO2的意义在于：①判断肺泡通气状态PCO2升高，表示肺泡通气量降低；PCO2降低,则表示肺泡通气量增加，为肺泡通气过度。②判断呼吸性酸碱失衡的性质。PCO2<4．65 kPa(35mmHg)提示通气过度，有呼吸性碱中毒存在；PCO2上升至6．65 kPa(50mmHg)以上提示正常的呼吸机制已不健全，体内有CO2的滞留。③判断代谢性酸碱失衡的代偿情况。在代谢性酸中毒时，若PCO2下降，提示已通过呼吸进行代偿；代谢性碱中毒时，若PCO2上升，亦提示已有代偿，判断呼吸衰竭类型。
【考试科目】《兽医临床诊断学》
【细目要点】临床常用生化检查——气血分析的意义（2010年《大纲》未收录)
【考点出处】《执业兽医资格考试应试指南》下册第995页

89．【参考答案】B
【考点解析】氟是一种对细胞有毒害作用的原生质毒物。过量氟进入体内产生明显的毒害作用，主要损害骨骼和牙齿，呈现低血钙、氟斑牙和氟骨症等一系列表现；医学全在线网站www.med126.com还会导致各个组织器官结构和功能的改变。 
工业氟污染是利用含氟矿石作为原料或催化剂的工厂(磷肥厂、陶瓷厂、氟化物厂等)，未采取除氟措施，随“三废”排出的氟化物污染周围空气、土壤、牧草及地表水，其中含氟废气与粉尘污染较广，危害最大。
【考试科目】《兽医内科学》
【细目要点】无机氟化物中毒——病因
【考点出处】《2010年执业兽医资格考试应试指南》下册第1149页

90．【参考答案】B
【考点解析】氟骨症骨骼的变化随着体内氟蓄积而逐渐明显，颌骨、掌骨、肋骨等呈现对称性的肥厚，骨变形，常有骨赘。有些病例面骨也肿大，肋骨上出现局部硬肿。管骨变粗，有骨赘增生；腕关节或跗关节硬肿，甚至愈着，患肢僵硬，蹄尖磨损，有的蹄匣变形，医学全在线网站www.med126.com重症起立困难。有的病例可见盆骨和腰椎变形。临床表现背腰僵硬，跛行，关节活动受限制，骨强度下降，骨骼变硬、变脆，容易出现骨折。病羊很少出现跛行及四肢骨、关节硬肿症状。
【考试科目】《兽医内科学》
【细目要点】无机氟化物中毒——临床症状
【考点出处】《2010年执业兽医资格考试应试指南》下册第1150页

91．【参考答案】B
【考点解析】慢性氟中毒后，牙齿的损害是本病的早期特征之一，牙面、牙冠有许多白垩状，黄、褐以至黑棕色、不透明的斑块沉着。表面粗糙不平，齿釉质碎裂，甚至形成凹坑，色素沉着在孔内，牙齿变脆并出现缺损，病变大多呈对称发生，尤其是门齿，具诊断意义。
【考试科目】《兽医内科学》
【细目要点】无机氟化物中毒——临床症状
【考点出处】《2010年执业兽医资格考试应试指南》下册第1150页