| 疾病名称（英文) | supraspinal ligament injury |
| 拚音 | JISHANGRENDAISUNSHANG |
| 别名 | |
| 西医疾病分类代码 | 筋腱、韧带、滑囊疾病与损伤 |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 发生在棘上韧带上的损伤称为棘上韧带损伤。棘上韧带系由腰背筋膜、背阔肌、多裂肌的延伸部分组成。分为三层，深层连接两个相邻棘突，且与棘间韧带交织在一起；中层跨越2～3个棘突；浅层跨越3～4个棘突。棘上韧带起自第七颈椎棘突，止于第3腰椎棘突的占有22％，止于第4腰椎棘突的占有73％，止于第5腰椎棘突的占5％，在骶椎上未发现有棘上韧带。 |
| 中医释名 | |
| 西医病因 | 当长期弯腰劳动，猛力搬移重物、抬杠、剧咳、喷嚏等毫无准备之短促动作时极易引起。 |
| 中医病因 | |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | 多见于中年成人。 |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | |
| 发病机理 | 棘上韧带有限制脊柱过度前屈的作用。当脊柱前屈时，棘上韧带处于最外层，最容易被屈曲暴力所伤。 当长期弯腰劳动，猛力搬移重物、抬杠、剧咳、喷嚏等毫无准备之短促动作，使松弛之韧带骤然受到牵拉，极易造成棘上韧带之扭伤或自某一棘突顶端撕裂，形成水肿或粟粒大之小血肿，出现难忍之病状。或见于长期弯腰工作如坑道工人，棘上韧带受牵拉产生多次小损伤，局部有出血、渗液、修复后可有瘢痕及组织增生。 |
| 中医病机 | 棘上韧带受直接或间接暴力作用，超过负荷时可发生断裂，局部形成渗出及血肿，致气血阻滞不通。"不通则痛"而成腰痛。长期弯腰工作而不注意工作姿势时可使其韧带纤维撕裂，或自骨质上轻微掀起，久之发生剥离或断裂等损伤，韧带长期劳损而出现退变，局部发生少量渗液出血，致气血凝滞，筋脉不和，经络阻闭，形成慢性腰痛。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | |
| 西医诊断标准 | |
| 西医诊断依据 | |
| 发病 | |
| 病史 | 有弯腰劳动或腰部外伤史。 |
| 症状 | |
| 体征 | 1．腰背中线疼痛，轻者酸痛、疼痛可向棘旁甚至臀部扩散，重者不能仰卧，弯腰时加重。 2．棘顶或棘尖有压痛。 3．急性损伤者局部有肿胀、皮下瘀血、触痛明显。 |
| 体检 | 棘顶或棘尖有压痛。急性损伤者局部有肿胀、皮下瘀血、触痛明显。 |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | |
| 实验室诊断 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | 本病应与腰背肌筋膜炎及棘间韧带损伤相鉴别。 腰背肌筋膜炎常有受凉、受湿或过分劳累等病史，腰痛前屈尚可而后伸加重，而棘上韧带损伤则在弯腰时加重，且有外伤及长期弯腰劳动史。 棘间韧带损伤常有搬物扭伤史及反复发作史。患者常诉腰痛无力、直立位或腰椎伸直位痛轻或无痛，弯腰位痛重且感腰部无力，不能持久弯腰工作，不敢作旋体活动、压痛部位位于棘间而非棘上。 |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | |
| 预后 | |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | 一、急性损伤的治疗： 1．平卧硬板床休息。 2．局部热敷。 3．内服镇痛解痉药，外敷消肿止痛药。 4．局部封闭。 二、慢性损伤的治疗： 1．推拿按摩、揉压、弹拨棘突上的压痛点。 2．理疗：红外线、超短波。 3．局部封闭、痛点封闭：0．5％普鲁卡因2．5ml加醋酸强的松龙25mg作痛点封闭，5～7天一次，可连用3～4次。 |
| 中医治疗 | 一、急性损伤 （一)平卧硬板床休息 （二)药物治疗： 1．内服药：宜行气止痛、活血化瘀，方用和营止痛汤。 2．外用药：外贴伤科膏药，伤湿止痛膏等。 （三)局部封闭：用醋酸强的松龙25mg加1％普鲁卜因2～5ml局部痛点封闭。 二、慢性劳损： （一)手法治疗：详见‘推拿按摩’栏。 （二)固定与练功：积极参加体育活动、加强腰背肌肉的锻炼。急性疼痛应适当卧床休息，起床后可用腰围固定。 （三)药物治疗： 1．内治法：气滞血瘀者宜行气止痛、活血化瘀，方用和营止痛汤加减。风寒湿邪腰痛者，宜祛风散寒除湿通络，方用独活寄生汤加减。偏于肾虚者宜温补肾阳、方用右归饮加减。 2．外治法：可外贴伤科膏药、伤湿止痛膏，狗皮膏、追风止痛膏等。 （四)其他疗法：1．局部封闭：用醋酸强的松龙25mg加1％普鲁卡因2～5ml进行痛点封闭，每周1次，3次为一疗程。 3．可选用理疗、磁疗和热疗治疗。 |
| 中药 | |
| 针灸 | 一、急性损伤取用阿是穴、肾俞、委中、昆仑等。急性损伤用泻法，慢性腰痛用补法。二、慢性劳损取用阿是穴、肾俞、委中、昆仑等穴，每日1次，10次为一疗程。 |
| 推拿按摩 | 手法的重点是揉压、弹拨棘突上的压痛点并以两手拇指分别揉压两侧委中穴。手法要轻快、温柔，灵活、稳妥，1日1次或隔日1次。 |
| 中西医结合治疗 | |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | |
| 历史考证 |
