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肱二头肌长头腱鞘炎
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) tenosynovitis of long head of biceps brachii
拚音 GONGERTOUJICHANGTOUJIANQIAOYAN
别名
西医疾病分类代码 筋腱、韧带、滑囊疾病与损伤
中医疾病分类代码
西医病名定义 肱二头肌长头腱鞘炎是一部分肌腱在肩关节活动时,长期遭受磨损而发生退变、粘连、使肌健在结节间沟内的滑动出现障碍的一种病变。主要临床特征是肱骨结节间沟部疼痛,肩关节活动受限。
中医释名
西医病因 因外伤或劳损后急性发病,或由投球运动引起。
中医病因
季节
地区
人群 本病好发于40岁以上的人。
强度与传播
发病率
发病机理 肱二头肌长头一部分在肩关节囊内,其腱鞘与关节相通。肱二头肌长头肌腱在肱骨的结节间沟内,沟嵴上有横韧带将肌腱限占在沟内。任何肩关节的慢性炎症,都可引起此肌腱腱鞘充血,水肿,细胞浸润,甚至纤维化,腱鞘增厚,粘连形成,使肱二头肌腱障碍,甚至不能滑动。
中医病机
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据 肱骨结节间沟部疼痛,肩关节活动受限,Yergason征阳性。
发病 急性发作者,常有外伤史;慢性发病者,病程较长。
病史
症状
体征 本病主要症状是肩部疼痛和肩关节活动受限。疼痛主要位于肩关节前面,并可向三角肌附着处或肱二头肌腹放射,夜间加剧,影响睡眠。结节间沟及其上方肱二头肌长头腱压痛是本病的主要特征。令肱二头肌长头腱紧张的主、被动活动,均可使疼痛加重。Yergason征阳性是诊断本病的主要依据,即抗阻力屈肘及前臂旋后时,在结节间沟处出现剧烈疼痛。
急性发作者症状重,有时可有不同程度肌痉挛;慢性发病者疼痛较轻,常常能忍受,但若过多活动或在遭受轻微外伤或受凉后,症状可加重,严重者可有关节活动受限。
体检
电诊断
影像诊断 X线检查无明显异常,但在肱骨结节间沟切线位X线片上,部分病人可见结节间沟变窄、变浅,沟底或沟边有骨刺形成。
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断 肩周炎在诊断上常易和本病混淆。肩周炎是肩周软组织广泛性无菌性炎症,压痛广泛,病变范围大,病久尚可引起肩外展、外旋、后伸等活动障碍。而本病病位较局限,仅表现在结节间沟部位,在病理上可以把本病看作是肩周炎的一种表现。
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后 若不及时治疗,可发展成肩周炎。
并发症
西医治疗 一、非手术治疗:
(一)固定方法:用于急性期的治疗。可用颈腕吊带在上臂内收贴胸位固定,使肌腱松弛,促进炎症吸收,固定时间可根据病情决定。
(二)局部封闭:可用1%奴佛卡因2ml,醋酸氢化可的松25mg局部封闭,效果良好。注射时应将药物直接注射到肱二头肌长头腱鞘内,一周1次,共2~3次。
二、手术疗法:肱二头肌长头腱鞘炎经半年以上保守治疗无效者可行手术治疗。将肩关节囊内肿大之肌腱切除或切断,在原处将肱二头肌长头腱固定在肱骨上端,这对于非肩部撞击症患者,效果是满意的。对于因肩峰下撞击所致肱二头肌长头腱鞘炎,若将长头腱固定在结节间沟,则因丧失其对肱骨头上移的阻挡作用,使肩峰下撞击更趋严重。正确的治疗方法是将长头腱固定在结节间沟或移至喙突上,同时行前肩峰成形术,以消除肩部撞击病因。
中医治疗 (一)药物治疗:
1.内服药:内服正骨紫金丹或化瘀汤
2.外用药:狗皮膏外贴。
(二)手法治疗:详见‘推拿按摩’栏。
(三)针灸治疗:详见‘针灸’栏。
中药
针灸 取肩髃透极泉、肩前、曲池,配以天宗、巨骨等穴,使肩关节部均有酸胀麻木感,并可传至手指,留针20分钟。
推拿按摩 可用弹拨理筋手法。术者将拇指放置在肱骨结节间沟部,用拇指桡侧用力把结节间沟内的肱二头肌长头腱自内向外弹拨,可反复2~3次。此法可解除粘连,使肌筋平顺舒整。
中西医结合治疗
护理
康复 待症状缓解后,在不加剧疼痛的情况下注意练习肩部活动,可使患侧肩关节上举,或作摇肩,晃肩及摆肩运动。
预防 患者宜避免过度使用肩关节。
历史考证
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