| 疾病名称（英文) | dislocation of head radius |
| 拚音 | RAOGUTOUTUOWEI |
| 别名 | |
| 西医疾病分类代码 | 关节疾病与损伤 |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 桡骨头位于肘关节间隙下方的外侧与肱骨小头组成肱桡关节，与尺骨上端的桡骨切迹构成尺桡上关节，桡骨小头被附着在尺骨桡切迹前后缘的环状韧带约束着，故单纯桡骨头脱位比较少见，较多见的为尺骨上1／3骨折合并桡骨头脱位。 |
| 中医释名 | |
| 西医病因 | 由外伤引起，但单纯外伤性桡骨头脱位很少见，多见尺骨近端骨折合并桡骨头脱位。 |
| 中医病因 | |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | 多见于儿童。 |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | |
| 发病机理 | 桡骨头较短小，环状韧带松弛、狭窄，在前臂过度旋前或过度旋后时，躯干或重物压于前臂作强迫肘内翻活动，环状韧带挤于肱桡关节，桡尺关节间，并导致破裂，桡骨小头弹离环状韧带而脱出，环状韧带可因此破裂。又因肱二头肌的收缩，桡骨头被拉向肘部的前外方，造成肱桡关节和上尺桡关节脱位，即桡骨头脱位。脱位后，肘窝前外侧饱满，在桡骨头部有肿胀和压痛，肘关节呈半屈曲位，前臂旋前位，肘关节屈曲及前臂旋转活动受限。根据脱位的时间长短分为新鲜桡骨头脱位和陈旧桡骨头脱位两种。 |
| 中医病机 | |
| 病理 | 桡骨头脱位常伴有环状韧带断裂和关节囊破，桡骨头常向前、外侧移位。 |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | |
| 西医诊断标准 | |
| 西医诊断依据 | 本病多有典型的外伤史，据肘关节部的症状、体征，排除桡骨小头骨折，结合X线片可明确诊断。 |
| 发病 | |
| 病史 | 外伤史。 |
| 症状 | |
| 体征 | 1．桡骨头部肿胀，疼痛及压痛。 2．肘关节呈半屈位，前臂旋前位，肘关节屈曲及前臂旋转活动受限。 3．肘窝前外侧饱满，皮下可触及桡骨头。 |
| 体检 | 注意检查患肢主动伸腕、伸拇活动是否存在，以确定是否有桡神经深支和骨间背侧支损伤。 |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | 肘关节正侧位片可协助诊断。 |
| 实验室诊断 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | 1.本病应与桡骨小头骨折相鉴别。两者都有典型外伤史，桡骨头部疼痛、肿胀及压痛，肘关节活动受限。但本病可在肘窝前外侧触及桡骨头，而桡骨小头骨折可触及碎骨块或骨擦音，根据X线可以鉴别。 2.晚期未经治疗的桡骨头脱位病例，常误诊为先天性桡骨头脱位。主要区别应注意有无外伤史，是单侧还是双侧脱位，桡骨头的发育如何。 |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | |
| 预后 | |
| 并发症 | 本病可并发桡神经深支和骨间背侧支损伤。 |
| 西医治疗 | 本病治疗以手法整复为主，一般不需要切开复位。复位成功者，脱出的桡骨头消失，活动自如。复位后用长臂石膏托固定于肘屈90°前臂旋后位，3周后去外固定练习活动。若推挤桡骨头时，桡骨头反覆弹出，说明有环状韧带或关节囊等软组织嵌在关节内，或桡骨头脱出在肱二头肌腱之前方，应行切开复位及软组织修补术。 一、非手术疗法： (一)手法复位：在臂丛麻醉下进行。麻醉后屈曲前臂于90°左右，术者立于患侧，一手握前臂，另一手拇指压于桡骨小头前外侧，若患臂原来旋后位，应牵引前臂作轻度旋前运动，推压桡骨小头时可闻复位声音调低沉，有时仅可触知。复位成功后，肘前隆起消失，前臂成自然旋后位，伸屈肘和旋前臂运动自如，局部压痛基本消除。 (二)固定方法：前臂石膏托或前臂夹板固定。 二、手术疗法： (一)手术适应症： 1．陈旧性桡骨头脱位。 2．手法复位失败者。 3．复位后难以固定者。 (二)手术方法： 1．切开复位，环状韧带修补术。 2．切开复位，环状韧带重建术。 3．桡骨小头切除术。 |
| 中医治疗 | 桡骨头脱位多采用手法复位治疗，复位应在臂丛麻醉下进行。 一、复位手法： (一)儿童复位法：家长抱患儿坐于凳上，术者立于患者面前，左手掌置于肘部内侧，拇指压在桡骨头前外侧，右手握患肢腕部，向远端拔伸牵引，使肘关节处于伸直位并内收，同时左手推肘向外，以扩大肘关节间隙，然后拇指压桡骨头向后向内，迫使桡骨头回归原位。 (二)成人复位法：参照儿童复位法。 二、固定方法：复位成功后，前臂石膏托或前臂夹板固定。在桡骨头前侧和外侧分别放纸压垫，肘关节屈曲90°前臂中立位，三角巾悬吊前臂于胸前3周。 三、功能锻炼：详见‘康复’栏。 四、药物治疗：复位后，可按损伤三期辨证施治进行治疗。初期宜活血化瘀，消肿止痛，内服舒筋活血汤，外敷消肿膏；中期宜和营生新，舒筋活络，佐以理气活血，可内服壮筋养血汤，跌打养营汤，外敷舒筋活络药膏，后期关节僵硬者，外用海桐皮汤，上肢损伤洗方等煎汤熏洗。 五、其他治疗：陈旧性桡骨头脱位或手法复位失败者或复位以后难以固定者，多因破裂的关节囊或环状韧带被夹在关节内，阻碍桡骨头回纳，可考虑手术治疗。若为儿童，应将破裂的关节囊及环状韧带修补或进行环状韧带重建。成人可行桡骨头切除术。 |
| 中药 | |
| 针灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | |
| 护理 | |
| 康复 | 固定后即开始手指及指间关节活动，3周解除外固定后，主动进行肘关节功能锻炼。 |
| 预防 | |
| 历史考证 |
