| 疾病名称（英文) | fracture of radius |
| 拚音 | RAOGUGANGUZHE |
| 别名 | 中医：桡骨骨折，辅骨骨折，撞骨骨折，昆骨骨折，天骨骨折， |
| 西医疾病分类代码 | 骨折、骨损伤 |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 桡骨干骨折是常见的前臂损伤之一。桡骨位于前臂的外侧，参与前臂的旋转活动。桡骨于上1／3骨质较坚固。且有丰厚的肌肉色裹，不易发生骨折，桡骨干中、下1／3段肌肉较少，较易发生骨折。桡骨中、下1／3交界处，为桡骨生理曲度最大之处，是应力上的弱点，故骨折多发生于此。 |
| 中医释名 | |
| 西医病因 | 直接暴力和间接暴力均可造成桡骨干骨折，多见于间接暴力造成，直接暴力多为打击或重物压砸于前臂桡侧所致，以横断或粉碎骨折较常见。儿童骨质柔软，多为青技骨折或骨膜下骨折。 |
| 中医病因 | |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | 桡骨干单骨骨折多发生于青少年。 |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | |
| 发病机理 | |
| 中医病机 | |
| 病理 | 桡骨干骨折后，因有尺骨的支持，且上、下桡尺关节多无损伤，故骨折端重叠移位不多，由于受骨间膜的牵拉可向尺侧成角。但主要是由于肌肉的牵拉而发生旋转移位。桡骨上1／3骨折。骨折线位于旋前圆肌止点之上时，由于附着于桡骨结节的肱二头肌及附着于桡骨上1／3的旋后肌的牵拉，骨折近端常向后旋转移位；由于附着于桡骨中部及下部的旋前圆肌和旋前方肌的牵拉，骨折远端常向前旋转移位。桡骨干中1／3或中下1／3骨折，骨折线位于旋前圆肌止点之下时，因肱二头肌和旋后肌的旋后倾向，被旋前圆肌的旋前力量相抵消，骨折近端处于中立位；骨折远端因受旋前方肌的牵拉而向前旋转移位。 |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | |
| 西医诊断标准 | 1．受伤史。 2．前臂桡侧有疼痛，肿胀和旋转畸形。 3．局部有压痛和可触及骨擦感。旋转活动时疼痛加剧。 4．X线片，包括肘、腕关节可以明确诊断。 |
| 西医诊断依据 | 伤后局部疼痛，肿胀、旋转畸形，旋转功能受限。局部有明显压痛和纵向叩击痛，可触及骨折端，不完全骨折者可无异常活动和骨擦感。完全骨折者可有异常活动和骨擦音。X线摄片检查可明确骨折的类型和移位的方向。 |
| 发病 | |
| 病史 | 受伤史。 |
| 症状 | |
| 体征 | 骨折后局部疼痛、肿胀，骨折端部压痛，旋转功能障碍。 |
| 体检 | 局部有明显压痛和纵向叩击痛，旋转时疼痛加剧，较表浅骨段可触及骨折端，不完全骨折者可无异常活动和骨擦感。完全骨折者可有异常活动和骨擦音。 |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | X线摄片检查可明确骨折的类型和移位的方向。拍片应包括肘腕关节。 |
| 实验室诊断 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | 1．尺桡骨干双骨折：疼痛剧烈且肿胀明显，有明显的重叠、旋转、成角、侧方移位的畸形，并有较严重的并发症--肌筋膜间室综合征，而单纯的桡骨骨折无并发症，且各种症状较轻。 2．尺骨干骨折：肿胀的部位和压痛的部位不一致，X线可明确诊断。 |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | 1. 近愈：对位对线及固定良好。切开复位后伤口愈合。 2. 治愈：骨折愈合，功能完全或基本恢复。 |
| 预后 | |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | 中下1／3骨折整复多无困难，但上1／3肌肉丰满，骨间隙狭窄,不便于施行分骨、折顶等手法，可改用推挤旋转复位法。按桡尺双骨折作夹板局部固定或石膏固定。 无移位的单纯骨折或小儿的青枝骨折、裂纹骨折，可用小夹板给以固定。对有移位的可采用以下方法： 1．手法整复夹板固定：复位时患者平卧，患肩外展90°，屈肘90°。一助手握住肘上部，另一助手握腕部，作对抗拔伸牵引。 桡骨上1／3骨折，骨折近端向桡侧和旋后移位，而远端向尺侧和旋前移位，故牵引时应逐渐由中立位改成旋后位。矫正骨折重叠移位，因肌肉丰厚，骨间隙狭窄，可用推挤法进行整复。一手拇指将骨折远端推向桡、背侧，另一手拇指将近端推向尺、掌侧，使断端接触，然后利用轻旋后摇晃，使骨折残余移位得以矫正，并使骨折端紧密接触。 桡骨中1／3及下1／3骨折，则将前臂置于中立位拔伸牵引，矫正骨折重叠移位，先进行夹挤分骨。然后在牵引分骨下，用托提的方法矫正尺侧移位。同时作轻微的摇晃以矫正骨折的残余移位，对有掌、背侧移位的可直接用推挤的方法来矫正前后移位。 固定用四块夹板，尺侧不超腕关节，作夹板固定，并放置分骨垫。上1／3骨折在桡恻放一小平垫。以防止向桡侧移位。先放掌、背侧板，再放尺、桡侧板。下1／3桡侧夹板下端超关节，将腕固定尺偏位。对有背侧、掌侧移位的可用二点加压法放置压垫。夹板用四条布带缚扎固定。屈肘90°，固定前臂于中立位，悬吊胸前4～6周。解除夹板。 2，手法复位闭合穿针内固定：复位的方法同前，只是在复位完好后，在无菌操作下，从桡骨茎突处穿入一髓内针，并在透视下进行穿针，使骨折的远、近端对位。使用三棱针为理想，可以防止旋转。 3．切开复位内固定：对于手法复位不理想或者陈旧性骨折，均可采用切开复位内固定。手术在臂丛麻醉下采用桡侧切口，从前臂的伸肌和屈肌之间向桡骨解剖，达骨折处，上1／3注意勿损伤桡神经的深支，手术采用钢板（三孔或四孔钢板)内固定。或用三棱针内固定。三棱针从桡骨茎突处穿出。穿出时要腕掌屈，尺偏，以防穿入腕关节。复位后再顺行打入。术后用石膏托固定于前臂中立位。4周解除石膏。功能锻炼。 |
| 中医治疗 | 治疗以手法为主，手法治疗的方法，见‘西医治疗’栏。辨证用药上仍遵循骨折三期辨证原则，早期进行练功活动。 |
| 中药 | |
| 针灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | |
| 护理 | |
| 康复 | 早期进行功能锻炼。 |
| 预防 | |
| 历史考证 |
