| 疾病名称（英文) | seminal cyst |
| 拚音 | JINGYENANGZHONG |
| 别名 | 中医：痰包 |
| 西医疾病分类代码 | 男性生殖器疾病 |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 精液囊肿是睾丸或附睾部出现含有精子成分的囊性肿块，为较常见的阴囊内囊性疾病，多发生于中年人，临床症状轻微。 |
| 中医释名 | |
| 西医病因 | 精液囊肿形成的原因还不清楚，其病变解剖的确切部位也未完全了解。可能与输精管道部分阻塞、感染、性机能紊乱（如性欲旺盛、射精困难等)、附睾的慢性炎症、淋病和损伤有关。 |
| 中医病因 | 主要由于肝郁脾虚、痰湿内阻所致。 |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | 多发生于30岁～40岁的青壮年，老年人偶有发生。 |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | |
| 发病机理 | |
| 中医病机 | 1．饮食不节，劳倦伤脾，痰湿内生；或情志不遂，郁怒伤肝，肝郁气滞，疏泄失常，则痰湿内阻，停积留著，久而则成囊肿。 2．素体肝肾阴虚，或久病伤阴，阴虚则虚火内生，炼液成痰，痰湿留置阴囊久之则成囊肿。 |
| 病理 | 精液囊肿内壁是一层假复层上皮，而外壁是颇厚的结缔组织，囊肿里的液体为乳白色，镜下可发现不活动的精子、脂肪小体、上皮细胞与淋巴细胞，在室温下短期放置后，液体中原先不活动的精子会变得活动起来。 |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | （一)明辨病位:本病病变部位在阴囊内睾丸附睾旁，若在其它位置的囊性肿块则非本病。本病的发生主要与肝脾肾功能失调有关，其侧重不同，或以肝失疏泄为主，或以脾失健运为主，或以肾阴亏虚为主。故临证时须结合全身情况及患者体质，查明病变的主要脏腑进行辨证施治，方能收到较好疗效。 （二)细审寒热:本病有因肝郁脾虚，痰湿内阻而致精液囊肿，也有因阴虚火旺，炼液成痰而致的精液囊肿。故在临证时须细审寒热，分清属性，用药才能有的放矢，切中病机。 1. 气滞痰凝证 (1)临床表现：睾丸或附睾部可触及质地柔软的圆形肿物，边缘光滑有波动感，肿块小者可无明显不适，较大者可有阴囊坠胀及疼痛感。多伴有情志抑郁，胸胁胀满，纳呆腹胀，大便溏薄等症，舌质淡，苔自，脉弦。 (2)证候分析：肝郁气滞，横逆犯脾，脾虚失运，则痰湿内生，阴囊乃肝脉所系，故在此形成囊肿。痰湿阻滞，经脉不和，故阴囊坠胀而疼痛；情志抑郁，肝失疏泄，经气郁滞，气机不畅，则胸胁胀满；脾虚生痰，痰湿困脾，运化失职，故纳呆腹胀；水湿不化，流注肠间，故大便溏薄。舌淡苔白，脉弦乃肝郁气滞之象。2. 阴虚痰阻证 (1)临床表现：精液囊肿，伴性欲亢进，阳强易举，交不射精，或性交疼痛。舌质红，苔薄黄，脉细数。 (2)证候分析：素体肝肾阴虚或久病伤阴，阴虚则虚火内生，炼液成痰，留于阴囊，形成囊肿。阴虚火旺，相火妄动，则性欲亢进，阳强易举；心肾不交，精关不开，则交不射精；房劳伤肾，肝肾经脉受损，茎络失荣，故性交疼痛。舌质红、苔薄黄、脉细数均为阳虚痰阻之象。 |
| 西医诊断标准 | |
| 西医诊断依据 | |
| 发病 | |
| 病史 | |
| 症状 | |
| 体征 | （一)症状:本病多发生于30岁～40岁的青壮年，老年人偶有发生。一般无症状，如精液囊肿较大者，可出现阴囊部位的疼痛及下坠感。 （二)体征:睾丸或附睾部可触到边缘光滑，质软而带有囊性感的圆形肿块，小的刚可扪及，大的达鸡蛋大小，酷似睾丸，多发于附睾头部。囊肿透光试验阳性。 |
| 体检 | |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | |
| 实验室诊断 | 囊肿穿刺液中可发现不活动的精子、脂肪小体、上皮细胞及淋巴细胞。 |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | 主要应与睾丸鞘膜积液、附睾结核、睾丸附件囊肿及旁睾囊肿、精索鞘膜积液相鉴别。 （一)睾丸鞘膜积液:肿块多呈球形或梨形，表面光滑，柔软而有波动感，无压痛，睾丸与附睾不易扪清，肿块穿刺液中不含精子，多呈透明无色液体。 （二)附睾结核:肿物呈结节状，可与皮肤粘连，甚至破溃形成慢性窦道，输精管常呈串珠状，透光试验阴性，结核菌素试验呈阳性，血沉常增快。肿物多位于附睾尾部。 （三)睾丸附件囊肿、旁睾囊肿：阴囊内囊性肿块，但较少见，囊肿多在睾丸上极，囊肿内容物镜检不含精子。 （四)精索鞘膜积液：阴囊内囊性肿块，位于精索部位，为卵圆形或柱形，体积较精液囊肿为大。牵拉睾丸或精索时，肿块随之下移。B超探查，精索部位出现透声区。 |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | |
| 预后 | 精液囊肿病变小，症状轻，少有并发症及后遗证，预后良好，不会影响生育能力。 |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | （一)西药治疗 一般不需内服药物，可用穿刺注射法治疗，即穿刺囊肿抽出积液后注入硬化剂，如酚、奎宁乌拉坦溶液、65个2液、5％鱼肝油酸钠等。适用于较小的囊肿，但复发率较高，且易感染，目前多不主张应用。 （二)X线照射法 X线照射睾丸，可抑制睾丸曲细精管的分泌，从而使囊肿不再出现。适宜于老年人或已有子女者。照射剂量为6Gy～8Gy／6天～8天内，不会影响性欲，偶有睾丸萎缩。 （三)手术治疗 囊肿较大影响活动时，可行囊肿切除术，这是本病较有效的治疗方法。即经阴囊切口显露游离囊肿，钳夹狭细的颈部，将其完整切除，颈部残端用肠线结扎。最好同时施行睾丸鞘膜翻转术，以防止鞘膜积液的发生。 |
| 中医治疗 | 本病多因肝脾肾功能失调，痰湿内阻，停积留著所致。治疗总以化痰散结为主，根据病因病机的不同而分别施以疏肝理气，化痰除湿或滋阴降火，化痰散结。 （一)辨证论治： 1. 气滞痰凝证 治法：疏肝理气，化湿消痰。 方药：柴胡疏肝散合五等散加减。方中柴胡疏肝理气；五苓散健脾燥湿，化气利水。加昆布、海藻以消痰，炮山甲、王不留行、川牛膝入肝经以通络破结。诸药合以达肝疏气调、脾健湿除、络通囊消之目的。 2. 阴虚痰阻证 治法：滋阴降火，化痰散结。 方药：大补阴丸合消瘰丸加减。取大补阴丸滋阴降火；消瘰丸化痰散结。加海藻。昆布、夏枯草、茯苓以增加化痰散结之力。诸药合用，共奏滋阴降火、化痰散结之功。 （二)药物外治 用玉枢丹，拌醋调成糊状，外敷患处，日换一次。 |
| 中药 | |
| 针灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | |
| 护理 | 1．囊肿较大，坠胀疼痛时，可用阴囊托将阴囊托起，以减轻其痛苦。 2．注意休息，保持阴囊清洁，防止感染。 3．心情舒畅，戒郁怒；节制房事，切忌纵欲；饮食有节，不过饮酒，少食肥甘。 |
| 康复 | |
| 预防 | 积极治疗感染、慢性炎症、损伤、淋病及性机能紊乱，以减少该病的诱发因素。 |
| 历史考证 |
