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腓骨肌萎缩
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) peroneal myoatrophy
拚音 FEIGUJIWEISUO
别名 进行性神经肌萎缩症,Charcot-Marie-Tooth病,
西医疾病分类代码 遗传性疾病,神经肌肉疾病,
中医疾病分类代码
西医病名定义 腓骨肌萎缩是一种缓慢进展的周围神经和肌肉的遗传性疾病。以首先出现腓骨肌萎缩,继以四肢远端肌萎缩为其临床特征。伴有感觉障碍及植物神经功能紊乱等。
中医释名
西医病因
中医病因
季节
地区
人群
强度与传播
发病率
发病机理 发病机制:属常染色体显性遗传者30岁前后发病,病程漫长,肌萎缩中等。属常染色体隐性遗传者,青春期发病,病程进展较快,肌萎缩较重。属性连隐性遗传者,多在8岁前发病,病程进展较快,肌萎缩较重。男性较多,病情较重。病理改变主要在肌肉及周围神经。肌肉萎缩多数为神经源性,亦可见肌源性或两者混合存在。周围神经有节段性脱髓,再生,轴突变性,有髓纤维减少和神经内结缔组织增生等变化。电镜观察发现神经膜细胞(Schwann cell)增生,但不能形成正常的髓鞘,而形成大量的“洋葱球”样结构。神经内膜有异常沉着物以及轴突内超微结构异常等变化。脊神经根轻度变性,脊神经节内神经元减少。脊髓的改变可能是继发性的,主要是后束变性,有时见脊髓小脑束和锥体束变性。灰质内神经细胞减少。
中医病机
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据 诊断依据:根据病史,症状和体征不难作出诊断。
发病
病史
症状
体征 临床症状几乎是在不知不觉中开始,如偶感姆趾伸展不灵,或在一次非特异性急性感染之后起病。肌萎缩的发展及其分布甚为特殊,疾病开始首先侵犯腓骨肌、伸姆肌和胫前肌群,在相当长的一段时间内,这可能是唯一受到侵犯的肌群。继之,足的骨间肌以及小腿的屈肌群受累。最后侵犯股下1/3伸肌,而股后的屈肌常不受累。这种肌萎缩的分布形式使下肢象倒挂的油瓶,上粗下细又称鹤腿。经数月乃至数年之后手部肌肉出现萎缩,而后扩展至前臂下1/3的肌群,但不超过肘关节。四肢近端。躯干和面部肌肉常不受侵犯。多数从下肢开始,但也有上、下肢同时或先从上肢开始者。通常是两侧对称性发展,偶有一侧先起病者,肌无力是本病最突出的症状,而且出现在肌萎缩之前。常先出现姆趾背屈无力,继之向下屈曲呈钩状。活动后迅即疲劳。足部不能背屈而呈垂足。步行不灵便或呈跨阈步态,继之发生“弓形足”.重症病例可发展成马蹄内翻足,站立时外踝和足背着地。这种垂足与足部畸形先后出现也是本病的特征之一。手的无力表现为手的笨拙和不灵活,继之不能作精细动作。最后发生”猴手”畸形。可有肌束颤动,且不限于病变的肌肉,在病肌完全萎缩时消失。感觉障碍多数发生于肌萎缩之后,亦是早期症状之一。先为下肢远端感觉异常,如麻木、刺痛、痉挛性痛等自发性异常感。客观感觉障碍呈远端型,包括深浅感觉减退,以下肢为重。四肢特别是下肢远端皮肤青紫,变凉以及皮肤趾(指)甲营养不良性改变,有时可发生溃疡。偶见脑神经异常如瞳孔光反射减弱,瞳孔不对称或阿-罗瞳孔等;也有限肌麻痹和眼震;或有三叉神经痛和麻木等症状。深反射减弱或消失,多发生于肌萎缩之前。未受侵犯的肌肉,腱反射可保持。病理反射见于晚期。
临床上见到的变异型有肩胛胖骨肌萎缩型,上肢肌萎缩型,视神经萎缩型,及伴同Friederich共济失调的Roussy-Lαevy型。
体检
电诊断 电兴奋性检查早期降低,晚期消失,没有明显萎缩的肌肉也有降低改变。
影像诊断 肌电图:肌肉收缩时NMU电位减少;见有纤颤和束颤电位;兼见神经源性和肌源性改变。运动和感觉神经传导速度减慢。
实验室诊断
血液 血清CPK正常或轻度升高,有时中等升高,提示肌病改变。
尿
粪便
脑脊液 脑脊液正常,有时蛋白增高。
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断 鉴别诊断要考虑下列疾病:遗传性感觉神经根神经病(Denny-Brown病),肥大性间质性神经炎,遗传性共济失调性多发神经炎,肌萎缩性侧索硬化症,进行性脊肌萎缩症,强直性肌营养不良症,远端型肌营养不良症,及各种病因的慢性多发神经炎。
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗 防治要点:本病目前无特效疗法。但体疗,理疗和矫形外科治疗对维持病人的生活能力有帮助。本病病程漫长,进行性发展,生活能力可长期保持,晚期可成残废。个别病例可缓解,但丧失的功能不能恢复。
中医治疗
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗
护理
康复
预防
历史考证
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