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鼻硬结病
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) rhinoscleroma
拚音 BIYINGJIEBING
别名
西医疾病分类代码 传染病,鼻科疾病,
中医疾病分类代码
西医病名定义 鼻硬结病是由鼻硬结杆菌(rhi-noscleromatis)所致的一种传染性较低的慢性炎症性肉芽肿性疾病,多先发生于鼻腔,继而发展至咽、喉、气管等部位。
中医释名
西医病因 鼻硬结杆菌又称Frish杆菌,革兰染色阴性。可单独、成对或呈短链状。易培养。损害自鼻部开始,可侵犯上唇皮肤、咽、喉、气管等处。
中医病因
季节
地区 中欧、东欧、中南美洲以及中南非洲发病率高,中国除西藏外均有分布,以胶东半岛和内蒙古乌兰察布盟两地区发病最高。
人群 男女均可发病。以15-35岁多见。
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机
病理 组织病理有诊断价值,其特点为大量浆细胞以及高度特征性的Mikulicz细胞和Russell小体。Mikulicz 细胞是一种大而圆的组织细胞,直径为100~200μm,有暗淡的、泡沫空泡状的胞质,核偏于一侧。在胞质内可找到大量鼻硬结杆菌。电镜证实空泡是吞噬溶酶体。Russell小体呈圆形或卵圆形,直径20一40μm,约为正常浆细胞的2倍。有均质、鲜红色折光的胞质,无核,似为浆细胞透明性变所造成。
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据
发病
病史
症状
体征 病程呈慢性进行性,但一般不影响全身健康。按病理演变可分为三期:①鼻炎期:症状颇似萎缩性鼻炎,如头痛,呼吸不畅,鼻腔分泌脓性粘液增多,伴恶臭。常有脓痂形成,干燥,有时有鼻出血。鼻中隔粘膜肥厚。②浸润性结节期:在上述鼻炎症状开始消失时,鼻中隔的下部发生浸润,以后发展至咽及喉部。在粘膜下可有多个豌豆大结节,暗红至紫色,柔软,可推动。结节相互融合扩大,质亦渐变坚硬如软骨,并与其下组织粘连。此时呼吸障碍增加。可有声调改变,软腭麻木。嗅觉、味觉皆可丧失。若无继发感染,一般不发生溃疡。③瘢痕挛缩期:以肉芽组织纤维化及瘢痕形成为主。病程长,鼻部干燥不适,鼻塞,鼻前庭、鼻翼、鼻小柱等处有软骨样病变,咽部有硬结者可出现异物感,喉部受累产生声哑,重者亦可致呼吸困难。本病一般无明显全身症状。有些患者有严重骨损害,常见附近骨组织溶解。如病变存在于喉及气管时,则有窒息致死之可能。
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断 本病早期应与萎缩性鼻炎鉴别;晚期则应与梅毒、寻常狼疮鉴别。
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗 鼻硬结杆菌对氯霉素四环素链霉素和三乙酰竹霉素等都很敏感,可视药源情况选用,惟停药不宜太早,以免复发。深层X线(4 000R)或镭锭(1 080mg /h)放射治疗也有良好效果。对因瘢痕牵引挛缩而致呼吸道狭窄者有时需手术治疗。
中医治疗
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗
护理
康复
预防
历史考证
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