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分流性肾炎
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) shunt nephritis
拚音 FENLIUXINGSHENYAN
别名
西医疾病分类代码 泌尿系统疾病
中医疾病分类代码
西医病名定义 分流性肾炎系指由于脑室-心房(或颈静脉)或动静脉瘘感染后所继发的肾小球肾炎。仅出现于小部分的持续瘘管感染者。大多在感染后1个月至6年内发生。
中医释名
西医病因 感染病原以凝固酶阴性的白色葡萄球菌最多,偶为金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、α溶血性链球菌、微球菌、肠杆菌及牛棒状杆菌等。
中医病因
季节
地区
人群
强度与传播
发病率
发病机理 肾损害的发病机制曾有血管栓塞、微血管病等学说,但目前都认为是免疫复合物病。在患者的肾小球中已检出感染的细菌抗原。肾病理损害在光镜下可表现为肾小球系膜增生或Ⅰ型系膜毛细血管增生性肾炎,新月体易见,偶可呈广泛的新月体形成。肾免疫荧光检查可见弥漫性的毛细血管襻,IgG、IgM、C3和纤维蛋白的颗粒状沉积。电镜下在基膜内皮侧可见电子致密沉积物。
中医病机
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据 本病根据分流手术史和临床亚急性感染症状一般易于诊断,但由于此类手术患者易伴有大静脉血栓形成和右心衰竭,此时亦可出现肾损害和明显尿液改变。因此明确诊断有时须有赖于肾活检证实。
发病
病史
症状
体征 临床除原发病和亚急性感染表现外,最常见的肾损害特征是镜下血尿,常伴有中等度蛋白尿,表现为肾病综合征者大约占30%病例。高血压相对不常见。可伴有贫血、肝脾肿大和氮质血症。少数病理呈新月体肾炎者临床表现为快速进展性肾小球肾炎,肾功能呈急骤恶化。
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断 实验室检查,血清c3大多下降,γ球蛋白增高。类风湿因子、冷球蛋白和循环免疫复合物常可阳性,C反应蛋白也可增高。
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗 治疗上应用抗生素控制感染,但彻底治疗则需去除分流管。早期诊断和瘘管感染的彻底治疗可获临床痊愈,但也有患者在感染清除后数年,肾小球肾炎仍然迁延不愈。对严重分流性肾炎,肾上腺皮质激素和其他免疫抑制剂以及血浆置换术的疗效仍不肯定。
中医治疗
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗
护理
康复
预防
历史考证
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