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食管良性狭窄
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) benign esophageal stricture
拚音 SHIGUANLIANGXINGXIAZHAI
别名
西医疾病分类代码 消化系统疾病
中医疾病分类代码
西医病名定义 食管良性狭窄是指除肿瘤外,由其他原因引起的食管狭窄。按其发病原因可分为先天性和获得性两种。
中医释名
西医病因 先天性食管狭窄由先天性食管蹼和食管异位胃粘膜所引起。获得性食管狭窄的原因甚多,可分成三类:化学的伤引起的食管狭窄(见“急性腐蚀性食管炎”条)、返流性食管炎引起的食管狭窄(见“返流性食管炎”条)和手术后食管狭窄。 手术后食管狭窄是食管良性狭窄较为常见的类型。食管切除术或成型术,食管端-端吻合术、食管-胃、食昏-空肠、食管-结肠吻合术后,均有发生吻合口狭窄的可能。发生食管吻合口狭窄的原因有手术操作的间题,也有患者本身条件和原发病性质的问题。食管手术操作的过分粗糙、食管吻合口第二层包埋过紧;食管-食管、胃、空肠或结肠吻合口瘘和肉芽的形成,以致瘢痕狭窄;食管壁的炎性瘢痕或术后胃液返流,并发食管炎;食管癌或食管贲门癌手术后癌瘤的复发均可导致食管狭窄。
中医病因
季节
地区
人群
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据
发病
病史
症状
体征 手术后食管狭窄的主要临床表现是咽下困难,严重者可致呕吐。食管手术后2—3周发生咽下困难可能主要是术后粘膜水肿所致。迟至1—3个月发生咽下困难,或手术后早期发生的咽下困难至1—3个月仍不能完全解除者,则应考虑是瘢痕组织狭窄所致。后者症状呈进行性加重,重度狭窄者可以滴水难入。由于水分和营养不能正常补充,患者可致脱水、消瘦、贫血、营养不良和水、盐代谢障碍。
体检
电诊断
影像诊断 食管镜检查前,应常规作钡餐X线造影观察吻合口通过情况,并确定狭窄部位和性质,为食管镜检查和扩张治疗作准备。
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断 先天性病变好发于食管中段,偶见于接近膈肌部位,而易被误诊为贲门失弛缓症
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗 手术早期由粘膜炎症水肿所致的狭窄,经禁食,从肠外补给水、电解质和高能营养治疗后,炎症水肿消退,有的梗阻可完全解除。如果3—4周症状无好转,可在食管镜下观察吻合口情况,并作扩张治疗。及时坚持扩张治疗绝大多数患者能达到满意的疗效。有的病例也可采用狭窄段腔内置管术。
中医治疗
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗
护理
康复
预防
历史考证
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