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神经麻痹性角膜炎
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) neuroparalytic keratitis
拚音 SHENJINGMABIXINGJIAOMOYAN
别名 神经营养不良性角膜炎
西医疾病分类代码 眼科疾病
中医疾病分类代码
西医病名定义 神经麻痹性角膜炎也叫神经营养不良性角膜炎,系支配角膜的三叉神经麻痹而引起的角膜营养障碍及炎症性改变。
中医释名
西医病因 其病因为创伤、手术、肿瘤、炎症、三叉神经半月节注射疗法后等所致三叉神经麻痹,不仅角膜知觉丧失,而且角膜上皮细胞代谢受损,活力减退;从而引起溃疡性角膜炎。此外HsK的变性疮疹、带状疮疹性角膜炎、角膜碱烧伤的晚期也因损伤角膜知觉而导致本病的发生。
中医病因
季节
地区
人群
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断 神经麻痹性角膜炎中医辩证多为风邪中络所致。常与痰阻、气滞、血瘀、血虚等合而为病。
证候:患眼不痛不酸,抱轮红赤,黑睛混浊,视物如隔大雾,常伴口眼喎斜或肢体麻木。
辨析:①辨证:以患眼不痛不酸,抱轮红赤,黑睛混浊,视物不清为辩证要点。②病机:经络是运行全身气血,联络脏腑肢节、五官九窍、皮肉筋脉,沟通上下内外,调节体内各部分的通路。著卫气不足,抗御无力,则风邪乘虚而入。又因“伤于风者,上先受之”,风邪中于头面经络,则经隧不利,以致水谷精微不能上行滋养目窍,故见黑睛混浊,视物不清;与瘀血合病则抱轮红赤与痰阻合病,则筋肉失养,故见口眼喎斜、肢体麻木。
西医诊断标准
西医诊断依据
发病
病史 有颅脑神经手术、颅内肿瘤、外伤或疱疹病毒感染等相应的病史。
症状 因角膜知觉丧失,故无一般角膜炎症的刺激症状如畏光、流泪、异物感、疼痛等。
体征 本病的早期,病人瞬目减少,有球结膜睫状充血,角膜光泽欠佳,上皮水肿及点状糜烂,此时荧光素染色阳性着染。之后角膜暗淡无光,于其中央起泡、混浊、上皮脱落、迅即向周围扩大;直到距角膜缘仅2~3mm处。以后角膜混浊越来越浓厚、干燥,同时伴有虹膜炎,如有继发感染可迅速引起前房积脓和角膜穿孔。
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断 1.暴露性角膜炎:早期也可引起角膜干燥、暗淡无光、知觉减退,但病人仍有角膜炎的刺激症状:畏光、流泪、疼痛等,且有造成眼睑闭合不全的明确原因。
2.干燥性角膜炎:其病因为各种原因造成的泪液分泌减少、泪液膜不稳定。早期结膜及角膜呈弥漫性雾状干燥、无光泽,病人可有较明显的异物感。多为双眼患病,裂隙灯检耷可见泪膜破裂时间缩短,泪膜的中断或缺失,泪液分泌试验(schirrer氏试验)阳性。
3.神经营养不良佐角膜水肿与大泡性角膜水肿的鉴别:前者为角膜失去光泽,上皮水肿,水肿区呈小点状混浊或散在性小水泡,睫状充血轻,无痛性,病情进展快。后者角膜上皮明显水肿,其中有一个或数个大泡隆起,泡中有混浊的液体,数日后大泡破溃后又形成小泡,疼痛明显,病程缓慢。
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗 1.轻症时角膜表面应用润滑剂如素高捷疗眼膏;戴防护眼镜建立湿房;或涂用大量消炎眼膏,预防感染,或结下注射广谱抗生素如庆大霉素针2万U来预防感染。
2.对经久不愈的大片上皮缺损,需行脸缘融合术,并至少保持半年到一年。
3.如继发感染则按角膜的感染性溃疡处理,足量有效的抗生素应用、散瞳等。
4.针对病因治疗是必要的,否则本病极易复发。
中医治疗 治法:法风通络。
方药:牵正散(《杨氏家藏方》)合消风散(《医宗金鉴》)加减。附子3g,僵蚕6g,全蝎1条,荆芥6g,防风9g,当归9g,生地9g,蝉蜕6g,甘草3g,属风热者加银花连翘大青叶、板蓝根;夹痰者加陈皮半夏;气滞加柴胡青皮;血瘀加仁、红花;血虚加黄芪阿胶;属肝阳化风者加钩藤、夭麻;肢体麻木加秦艽桑枝等,后期留有云翳者,加木贼、白蒺
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗
护理
康复
预防
历史考证
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