| 疾病名称（英文) | nocardiosis |
| 拚音 | NUKAJUNBING |
| 别名 | |
| 西医疾病分类代码 | 感染性疾病 |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 奴卡菌病是由需氧放线菌属奴卡菌引起的急性或慢性化脓性感染。 |
| 中医释名 | |
| 西医病因 | 病原菌为星形奴卡菌和巴西奴卡菌，常可从土壤中分离出来。 |
| 中医病因 | |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | |
| 强度与传播 | 动物与人，人与人之间并不相互传染。在正常人体亦可查到，故是条件致病菌。 |
| 发病率 | |
| 发病机理 | 感染途径可通过肺吸入，再经血行播散到全身。但经皮肤感染最多，尤其是田间外伤。奴卡菌病也常继发于白血病、霍奇金病、糖尿病等。其原发感染常在肺部发生，亦可经血循环播散。中枢神经系统亦可被累及。以热带地区多见。 |
| 中医病机 | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | |
| 西医诊断标准 | |
| 西医诊断依据 | |
| 发病 | |
| 病史 | |
| 症状 | |
| 体征 | 肺奴卡菌病星型奴卡菌病约75％自肺部感染开始。发病急性或亚急性，一般多倾向于慢性。表现有食欲不振、衰弱、盗汗、恶寒、发热、咳嗽，咯出绿色恶臭脓痰，有时咯血，多数中性粒细胞增加。空洞形成为本病特征之一。约1／4波及胸膜，引起脓胸，破坏胸壁形成瘘管。约1／3转移至脑及脊髓，1/3转移至皮肤形成瘘管，亦可播散至其他器官和组织。X线示广泛肺炎，阴影中可见多发性小空洞。亦可呈粟粒结核样播散性的微小结节阴影。脑奴卡菌病常由呼吸道、口腔、耳侵入，少数由肛门侵入。患者有头痛，知觉异常，痉挛，发热，呼吸系统症状等，神经系统症状显著，常误诊为脑脓肿或脑肿瘤。其他各个脏器均可累及，尤以肾脏为多。 足菌肿主要侵犯四肢，以下肢为主。多见于热带、亚热带。常与外伤有关，亦可由肺部感染向血行播散而来。表现为皮下结节，后形成脓疡，破溃后形成经久不愈的瘘管。排出浆液脓性分泌物中含有“颗粒”。菌种不同颗粒颜色不同。病程慢性，最后可破坏骨质引起畸形。 |
| 体检 | |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | |
| 实验室诊断 | 痰、脓、脑脊液、活体或尸体标本中有硫磺色颗粒，直径约lmm。星形奴卡菌病有时查不到颗粒。压碎后革兰染色和抗酸染色，见革兰阳性分支菌丝，部分抗酸染色。在沙氏琼脂上室温或37℃能形成紧密起皱或光滑的乳酪色至红色菌落。镜下示纤细，0.5一1μm，革兰阳性，部分抗酸染色分支菌丝可断裂为杆菌和球菌状。 |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | |
| 预后 | |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | 治疗除一般支持疗法和治疗原发疾患外，磺胺药疗效最好，疗程要大于6周。氯霉素、四环素等均有效。防止复发可用氨苯砜（DDS)。局限的脓肿应切开引流。 |
| 中医治疗 | |
| 中药 | |
| 针灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | |
| 历史考证 |
