| 疾病名称（英文) | fire evil accumulation at skin and muscle |
| 拚音 | HUODUYUNJIEJIFU |
| 别名 | 西医：急性化脓性感染 |
| 西医疾病分类代码 | |
| 中医疾病分类代码 | 中医病证 |
| 西医病名定义 | |
| 中医释名 | 本证为发病迅速而危险性较大的疾病，多因火热之毒蕴结肌肤以致气血凝滞而成。 |
| 西医病因 | |
| 中医病因 | |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | |
| 发病机理 | |
| 中医病机 | 本证为发病迅速而危险性较大的疾病，多因火热之毒蕴结肌肤以致气血凝滞而成，可发于任何季节，任何年龄。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | |
| 西医诊断标准 | |
| 西医诊断依据 | |
| 发病 | |
| 病史 | |
| 症状 | |
| 体征 | 见于多种疔疮，以颜面四肢多见。生于颜面部，初起局部红肿，形小如栗，很深坚硬而有根脚如钉丁，或痒或痛。继而肿势增大，常在3～6厘米左右，疼痛加剧，全身伴有恶寒发热，口渴，便秘溲赤，苔黄腻，脉滑数。疔头破溃后全身症状减轻，约7～10天即脓溃根脱而敛。发于手足部，肿胀坚硬，疼痛加剧，虽全身症状较颜面疔疮轻，但常可损筋坏骨，影响功能。红丝疔多由手足疔疮诱发，但见红丝一条，迅速向上走窜，亦可见恶寒发热等全身症状。颜面疔疮若毒势猛峻，或红丝疔上窜势猛，或处治不当，均可导致毒邪内攻，引起疔疮走黄。 |
| 体检 | |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | |
| 实验室诊断 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | |
| 预后 | |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | |
| 中医治疗 | 治疗法则: 清热解毒。 施治方法: (一)内服方药： 1．基本方药：五味消毒饮合黄连解毒汤加减：银花30克、野菊花20克、紫花地丁 30克、天葵子10克、蒲公英20克、黄连10克、黄芩10克、生山栀10克、黄柏10克、丹皮10克、甘草10克，本方适用于本证初起火毒蕴结，正胜邪实之证。上方每日1～2剂，每剂水煎2次，每次取汁200毫升，微温，分2次服。 2．加减变化：有恶寒发热者加蟾酥丸3～5粒吞服，以驱毒发汗。热毒肿甚，倍黄 连、加大青叶15克，加重清热解毒：壮热口渴加竹叶10克、生石膏30克(先煎)、天花粉12克，清泄阳明之火；大便秘结，加生大黄10克(后下)、玄明粉10克(冲服)、玄参10克，通腑泻热；溲短赤涩者加木通10克、赤茯苓10克；恶心欲呕者加陈皮6克、竹茹10克；脓成不易出者，加炮山甲10克、皂角刺10克，透脓托毒；患在上肢者加桑皮6克；患在下加牛膝10克，引药直达病所。并可配合服用银黄片1次2片，日3～4次。穿心莲片1次5片，1日3～4次，六神丸或六应丸，每次服10粒，1日3次，梅花点舌丹每次2粒，1日3次，含化。儿童均减半量。如出现疔疮走黄按逆传心胞等证治之。 (二)外敷药物： 1．初期：箍毒消肿，以千捶膏贴疮顶。还可用①鲜草药(任选野菊花全草，芙蓉 叶或花，垂盆草，马齿苋，紫花地丁一种)洗净捣烂围箍肿处，时以汁液润之，②金黄散、玉露散、银花露冷开水调膏围箍肿处。③六神丸或紫金锭研碎，醋调涂敷。④天南星醋汁磨成浓汁，涂敷患处。 2．中期：用提脓丹、五五丹等丹药或药制苍耳子虫掺放疮顶部，再用黄连膏或千捶膏敷贴。疮头已溃、疔脚不化，可于疮头插入拔毒钉或立马回疔丹，外贴膏药以蚀拔疔根，扩大引流；脓熟未溃，当切开排脓，加用提服祛腐药线引流。 3．溃后：脓净新生，掺水石散、敛溃散、盖以生肌白玉膏，或生肌玉红膏。 (三)漫浴疗法： 治指(趾)疔初起，大黄、朴硝、明矾等份煎汤，用l0％黄柏溶液浸浴患指(趾)。 (四)猪胆套指法：用于指疔初起，以猪胆1枚(如无猪胆取鸡蛋1枚，一端打1小 孔，倒出部分鸡蛋黄)，纳入八将丹，二味拔毒散1.5克将患指套入，1日1换。 (五)手术治疗：颜面疔疮：脓成不溃宜切排。手足疔疮：治甲疔：脓肿限局于一侧甲沿者，可在脓肿中央纵行切开。蛇头疔：应在手指肿痛明显的一侧掌面作纵行切口，切开皮肤，切断皮下与骨间的纤维束，必要时可作指两侧的贯穿切开或指端的鱼口形切开，以利引流。蛇腹疔：切口宜作在患指亦白肉际处，纵行切开皮肤后，并将肿胀的腱鞘切一小口。托盘疔：切口依掌横纹设计，长约l～2厘米，先剪去厚皮，再排除脓头。甲疽：若有指(趾)甲嵌入肉里，应剪除部分指(趾)甲，甲壳下积脓则宜拔除。 施治要点: (一)本证以疔疮为其代表，因治疗不当可出现“走黄”逆证，清热解毒为治疗本证之大法。即使有发热恶寒全身症状，亦不可妄用发散之品，因发散药多芳香走窜，易使疗毒扩散。如热毒内结，口干便秘，当以通泄腑热，使毒邪随大便外出，如出现“走黄”征兆，应积极采取有效方法进行防治。 (二)疔疮的外治，自古各家所传方法甚多，各具特点。但有些方法今日看来实不可取。疔为阳毒之证，疔上施灸，有火上加油之嫌；又如铍针直刺疔心，挑断疔根，然后纳药外敷之法，若使用不当，亦可促使走黄发生，初不宜用，只宜用于脓成后以扩大引流。即使需用针挑破疔头以便掺点丹药，亦只可卧针(针体平卧)挑之，不能立刺。 (三)头面及指(趾)皮肉菲薄，不可外用白降之类的腐蚀药物，以免损伤骨膜致成 附骨疽等。 (四)换药时，如疮口扩大、疔根已活动，应用镊子夹住突出之疔根，一边轻轻摇 晃，一边稍用力向外拔。将疔根完整取出，一次不能拔出不可勉强，续掺点提脓祛腐之丹药，俟完全松动拔出。若强行拔断将延迟残根的脱出。 (五)指(趾)部疔疮切排时，切口方向应尽量与疔的垂直方向平行，避免将疔根切 断，致使残根不易脱出。切口不可超过指(趾)关节，以免损伤关节，造成功能障碍。 |
| 中药 | |
| 针灸 | 1．患者取坐位，背部向光，在第2～4胸椎间寻找毛孔明显扩大，且汗毛倒贴在背部之反应点。用6号引线针消毒后，直刺该反应点毛孔处，进针时注意将反应点局部之皮肤向上提起，以利进针和避免刺入过深。进针到针尖1/2左右，留针约1分钟，出针后可挤出毒血少许，每日针刺1次，一般连刺3次。治疗期间须忌口，特别是蛋和油腻重的食物。 2．在患处所属经络的远端及邻近处，选取穴位，用三棱针进行针刺，深度为1～2 分，以出血为度。适于疔疮初起小瘰尖而硬，基底较大，未成脓头者。 3．委中放血法：颜面疔疮肿痛剧烈，于委中毒筋处(不显可先蘸冷水，轻轻拍打，使其暴露)，常规消毒后，用针在委中穴砭刺，令出恶血，肿痛即消。 4．三棱针放血法：用于红丝疔的治疗，沿红丝常规消毒，于红丝尽头，以三棱针点刺出血，同时于红丝上寸寸点刺出血少许。 |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | |
| 护理 | 1．高烧患者应静卧，多饮银花露，绿豆汤或凉开水。 2．忌房事与忿怒。 3．禁碰撞挤压结肿处，以防毒邪扩散。患在手部宜适当制动，用三角巾悬吊上肢；患在足部，宜取卧位抬高患肢。 4．忌艾灸，未成脓前不宜过早切开。 5．指疔痊愈后宜加强患指功能锻炼，以防筋挛指僵。如有屈指功能障碍者，更宜配合中药煎汤温浴。 |
| 康复 | |
| 预防 | |
| 历史考证 |
