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寒湿凝滞筋骨
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) accumulation of phlegm-wetness in bones and muscles
拚音 HANSHININGZHIJINGU
别名 西医:化脓性骨髓炎,化脓性关节炎
西医疾病分类代码
中医疾病分类代码 中医病证
西医病名定义
中医释名 本证候多由体虚、复受寒湿内袭所致。
西医病因
中医病因
季节
地区
人群 好发于儿童,特别是10岁以下的男孩。
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机 本证候多由体虚、复受寒湿内袭所致。常见于附骨疽、咬骨疽、多骨疽、股阴疽、环跳疽、踝疽、兑疽等疾病中。
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据
发病
病史
症状
体征 初起寒热交作(亦有少数病例初无寒热),患肢筋骨隐隐痠痛,不红不热,进而疼至彻骨,屈伸不能转侧。苔白腻,脉紧数或迟紧。进入成脓期疼痛日益加重,患肢胖肿和明显骨胀,热甚腐肉为脓,皮色泛红、苔转黄腻,脉象滑数。溃后脓出,初多稠厚,渐转稀薄,骨蚀则脓水淋漓,不易收口,形成瘘管。此时患处常可摸到骨胳粗大,呈高低不平之状,以药捻探之,常可触到粗糙的朽骨。
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗
中医治疗 治疗法则: 发汗散寒,祛风化湿,通经活络,调补气血.
施治方法:
(一)内服方药
1.基本方药:(1)五积散加减;苍术10克、陈皮10克、桔梗6克、川芎10克、当归10克、白芍6克 麻黄6克、枳壳10克、桂枝6克、干6克、厚朴10克、白芷10克、姜半夏10克、甘草6克、茯苓10克、生姜3片。本方适用于初期风寒湿毒客于经络,致筋挛骨痛者。
(2)独活寄生汤加减:独活10克、桑寄生10克、党参10克、茯苓12克,川芎10克、防风10克、桂枝6克、杜仲10克、牛膝10克、秦艽10克、细辛3克、当归12克、赤芍10克、熟地12克、甘草6克、生姜3片。本方除温经散寒、祛风化湿外,尚能调补气血,适用于本证痠痛着骨,形瘦盗汗者。以上方药,每日1剂,水煎2次,每次取汁200毫升,微温分2次服。
2.加减变化:有寒热者,加荆芥、防风、万灵丹(包煎),以散风寒。病在上肢者,加羌活姜黄,病在下肢者,加木瓜、牛膝、防己。脓成,上方去桂枝、细辛,加生黄芪、炙山甲皂角刺以祛风化湿,和营托毒;溃后脓水清稀,饮食减少,形体消瘦者,宜加党参、白术、生黄芪、山药扁豆、苡米等补中健脾之品。溃后肿痛不减,脓水不止、虚热不退者,加生黄芪、党参、熟地、首乌等,温中以养气血。凡无体虚证象者,可配合内服小金丸,每日1~2粒,1日2次。
(二)外敷药物:本证无论初起,脓成或溃后外敷药物均有重要的治疗作用。
1.初起:皮色不变者,白芥子研末,酒调或冲和膏茶酒调成软膏,厚敷患处,皮色转红,以如意金黄散膏或玉露膏掺冲和散外敷。每日换药1次。
2.脓成溃后:脓成即应立即决脓,视脓腐多少以化腐生肌丹药制成药捻插入疮内,引流、化腐、提脓、生肌。脓水淋漓者,用三黄膏纱条或风雏油沙条填入;腐去新生,掺冰石散,敛溃散敛疮,外敷黄连膏,生肌玉红膏,或以太乙膏、安庆膏外贴。脓腐多时,1日1换,脓净后,2日1换。
施治要点:
(一)本证为邪毒深沉、附筋着骨的深部脓疡证候,难消、难溃、难敛,故早期诊断和治疗至关重要。初期宜温经散寒,祛风化湿,以求消散;脓成即应决脓,继以丹药提脓祛腐,配合和营托毒之法使脓腐早脱;溃后宜补,关节不利者当滋补气血。
(二)本证的治疗,不论内服外敷,不可过用苦寒伤脾泄气之药,以致脾胃衰败,气血冰凝而成环症。
(三)如有死骨形成瘘管者,尽快地取出朽骨是治愈本病的关键。对外用药物治疗不能排出者,应配合手术。
(四)慢性期,如已无朽骨存在,虽为瘘管,脓液转为粘稠液体时,应及时停用药
线,否则不易收口;若有空疮或疮口较深时,可利用火罐疗法,经拔吸在负压作用下可使空腔缩小,或用垫棉法压迫,促使疮口愈合。
中药
针灸 1.隔蒜灸:肿硬痛甚者,于硬肿处灸之。
2.雷火神针灸:以艾绒10克,丁香末1.5克、麝香0.6克,揉和均匀,做成指粗大艾条,以薄纸7层平铺患肿上,将灸条点着,一头对患处向纸捺实,待不痛方移去,痛甚者再复灸1次,7日后火疮大发,自取功效。
3、火针疗法:脓成未泼。以火针决脓,后插入药捻祛腐、引流。
4、拔罐疗法:瘘道形成,脓腐未尽,可用拔罐法吸脓。
推拿按摩
中西医结合治疗
护理 1.经x光拍片证实骨质破坏者,应用夹板或半管形石膏托对患肢进行临床固定,
以防病理骨折发生。
2.长期卧床者,应预防褥疮发生。病发于关节者,应适时进行功能锻炼,以防愈后功能障碍。
康复
预防
历史考证
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