| 疾病名称（英文) | accumulation of phlegm-wetness in bones and muscles |
| 拚音 | HANSHININGZHIJINGU |
| 别名 | 西医：化脓性骨髓炎，化脓性关节炎 |
| 西医疾病分类代码 | |
| 中医疾病分类代码 | 中医病证 |
| 西医病名定义 | |
| 中医释名 | 本证候多由体虚、复受寒湿内袭所致。 |
| 西医病因 | |
| 中医病因 | |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | 好发于儿童，特别是10岁以下的男孩。 |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | |
| 发病机理 | |
| 中医病机 | 本证候多由体虚、复受寒湿内袭所致。常见于附骨疽、咬骨疽、多骨疽、股阴疽、环跳疽、踝疽、兑疽等疾病中。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | |
| 西医诊断标准 | |
| 西医诊断依据 | |
| 发病 | |
| 病史 | |
| 症状 | |
| 体征 | 初起寒热交作(亦有少数病例初无寒热)，患肢筋骨隐隐痠痛,不红不热，进而疼至彻骨，屈伸不能转侧。苔白腻，脉紧数或迟紧。进入成脓期疼痛日益加重，患肢胖肿和明显骨胀，热甚腐肉为脓，皮色泛红、苔转黄腻，脉象滑数。溃后脓出，初多稠厚，渐转稀薄，骨蚀则脓水淋漓，不易收口，形成瘘管。此时患处常可摸到骨胳粗大，呈高低不平之状，以药捻探之，常可触到粗糙的朽骨。 |
| 体检 | |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | |
| 实验室诊断 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | |
| 预后 | |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | |
| 中医治疗 | 治疗法则: 发汗散寒，祛风化湿，通经活络，调补气血． 施治方法: (一)内服方药 1．基本方药：(1)五积散加减；苍术10克、陈皮10克、桔梗6克、川芎10克、当归10克、白芍6克 麻黄6克、枳壳10克、桂枝6克、干姜6克、厚朴10克、白芷10克、姜半夏10克、甘草6克、茯苓10克、生姜3片。本方适用于初期风寒湿毒客于经络，致筋挛骨痛者。 (2)独活寄生汤加减：独活10克、桑寄生10克、党参10克、茯苓12克，川芎10克、防风10克、桂枝6克、杜仲10克、牛膝10克、秦艽10克、细辛3克、当归12克、赤芍10克、熟地12克、甘草6克、生姜3片。本方除温经散寒、祛风化湿外，尚能调补气血，适用于本证痠痛着骨，形瘦盗汗者。以上方药，每日1剂，水煎2次，每次取汁200毫升，微温分2次服。 2．加减变化：有寒热者，加荆芥、防风、万灵丹(包煎)，以散风寒。病在上肢者，加羌活、姜黄，病在下肢者，加木瓜、牛膝、防己。脓成，上方去桂枝、细辛，加生黄芪、炙山甲、皂角刺以祛风化湿，和营托毒；溃后脓水清稀，饮食减少，形体消瘦者，宜加党参、白术、生黄芪、山药、扁豆、苡米等补中健脾之品。溃后肿痛不减，脓水不止、虚热不退者，加生黄芪、党参、熟地、首乌等，温中以养气血。凡无体虚证象者，可配合内服小金丸，每日1～2粒，1日2次。 (二)外敷药物：本证无论初起，脓成或溃后外敷药物均有重要的治疗作用。 1．初起：皮色不变者，白芥子研末，酒调或冲和膏茶酒调成软膏，厚敷患处，皮色转红，以如意金黄散膏或玉露膏掺冲和散外敷。每日换药1次。 2．脓成溃后：脓成即应立即决脓，视脓腐多少以化腐生肌丹药制成药捻插入疮内，引流、化腐、提脓、生肌。脓水淋漓者，用三黄膏纱条或风雏油沙条填入；腐去新生，掺冰石散，敛溃散敛疮，外敷黄连膏，生肌玉红膏，或以太乙膏、安庆膏外贴。脓腐多时，1日1换，脓净后，2日1换。 施治要点: (一)本证为邪毒深沉、附筋着骨的深部脓疡证候，难消、难溃、难敛，故早期诊断和治疗至关重要。初期宜温经散寒，祛风化湿，以求消散；脓成即应决脓，继以丹药提脓祛腐，配合和营托毒之法使脓腐早脱；溃后宜补，关节不利者当滋补气血。 (二)本证的治疗，不论内服外敷，不可过用苦寒伤脾泄气之药，以致脾胃衰败，气血冰凝而成环症。 (三)如有死骨形成瘘管者，尽快地取出朽骨是治愈本病的关键。对外用药物治疗不能排出者，应配合手术。 (四)慢性期，如已无朽骨存在，虽为瘘管，脓液转为粘稠液体时，应及时停用药 线，否则不易收口；若有空疮或疮口较深时，可利用火罐疗法，经拔吸在负压作用下可使空腔缩小，或用垫棉法压迫，促使疮口愈合。 |
| 中药 | |
| 针灸 | 1．隔蒜灸：肿硬痛甚者，于硬肿处灸之。 2．雷火神针灸：以艾绒10克，丁香末1.5克、麝香0.6克，揉和均匀，做成指粗大艾条，以薄纸7层平铺患肿上，将灸条点着，一头对患处向纸捺实，待不痛方移去，痛甚者再复灸1次，7日后火疮大发，自取功效。 3、火针疗法：脓成未泼。以火针决脓，后插入药捻祛腐、引流。 4、拔罐疗法：瘘道形成，脓腐未尽，可用拔罐法吸脓。 |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | |
| 护理 | 1．经x光拍片证实骨质破坏者，应用夹板或半管形石膏托对患肢进行临床固定， 以防病理骨折发生。 2．长期卧床者，应预防褥疮发生。病发于关节者，应适时进行功能锻炼，以防愈后功能障碍。 |
| 康复 | |
| 预防 | |
| 历史考证 |
