| 疾病名称（英文) | chronic suppurative media otitis(TCM) |
| 拚音 | MANXINGNONGER(ZHONGYI) |
| 别名 | 西医：慢性化脓性中耳乳突炎， |
| 西医疾病分类代码 | 耳科疾病 |
| 中医疾病分类代码 | 中医病证 |
| 西医病名定义 | |
| 中医释名 | 本病是以鼓膜穿孔，耳内流脓经久不愈为主要表现的耳病。 |
| 西医病因 | |
| 中医病因 | |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | |
| 发病机理 | |
| 中医病机 | 慢性脓耳是因脏腑虚损，耳窍失养，邪毒滞留耳窍所致。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | １．风湿外袭证： 平时耳内有少许稀脓，听力轻度减退，因感冒或污水入耳而耳聋加重，流脓稀薄或如清水，量多不断。鼓膜多为中央性穿孔，鼓室肌膜肿胀，色淡红或偏淡，苔薄，脉浮缓或略数。 ２．气虚邪恋证： 间歇性或持续性耳内流脓，脓液枯黄或粘白，量多少不定，无臭，听力轻度减退。耳膜紧张部中央性穿孔，鼓室粘膜肿胀。面色不华，倦怠乏力，纳差，大便时溏，舌质淡胖，苔白微腻，脉缓无力。 ３．阳虚寒凝证： 耳内流脓量少气臭，耳鸣，耳聋较重，鼓膜边缘性穿孔，鼓室或有肉芽、息肉，或有胆脂瘤。或伴畏冷肢凉，腰膝酸软，小便清长，夜尿多，舌质淡，苔白润，脉沉迟无力。 ４．阴虚痰湿证： 耳内流脓量少而臭，耳鸣，耳聋较重，鼓膜边缘性穿孔，鼓室或有肉芽、息肉，或有胆脂瘤。或伴腰膝酸软，夜寐不宁，口干咽燥，舌质偏红少苔，大便干结，小便黄短，脉弦细数无力。 |
| 西医诊断标准 | |
| 西医诊断依据 | |
| 发病 | |
| 病史 | 有急性脓耳病史，病程在３个月以上。 |
| 症状 | |
| 体征 | １．耳内流脓，时作时止，或持续不已，听力减退，呈传导性聋或混合性聋。 ２．按病变可分为三型： （１)单纯型：耳内经常或持续性流脓，呈粘液性或粘脓性，量多少不定，每于感冒后增多。鼓膜紧张部中央性穿孔，鼓室粘膜肿胀，增厚。耳聋一般不重，呈传导性聋。ｘ线照片乳突无骨质破坏。 （２)骨疡型：经常性耳内流脓，量一般不多，气微臭。鼓膜呈边缘性穿孔或穿孔位于松弛部，鼓室内有肉芽或息肉，听骨链破坏。有较重的传导性聋或混合性聋，ｘ线照片示乳突气房和骨壁有破坏而出现透光区。 （３)胆脂瘤型：耳内分泌物量少而有特殊恶臭，常为鼓膜松弛部穿孔或紧张部后上边缘性穿孔。在上鼓室内可掏出豆渣样胆脂瘤物。多有较重的传导性聋或混合性聋。乳突ｘ线照片见胆脂瘤阴影。 |
| 体检 | （１)单纯型：鼓膜紧张部中央性穿孔，鼓室粘膜肿胀，增厚。耳聋一般不重，呈传导性聋。ｘ线照片乳突无骨质破坏。 （２)骨疡型：鼓膜呈边缘性穿孔或穿孔位于松弛部，鼓室内有肉芽或息肉，听骨链破坏。有较重的传导性聋或混合性聋，ｘ线照片示乳突气房和骨壁有破坏而出现透光区。 （３)胆脂瘤型：常为鼓膜松弛部穿孔或紧张部后上边缘性穿孔。在上鼓室内可掏出豆渣样胆脂瘤物。多有较重的传导性聋或混合性聋。乳突ｘ线照片见胆脂瘤阴影。 |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | （１)单纯型：ｘ线照片乳突无骨质破坏。 （２)骨疡型：ｘ线照片示乳突气房和骨壁有破坏而出现透光区。 （３)胆脂瘤型：乳突ｘ线照片见胆脂瘤阴影。 |
| 实验室诊断 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | |
| 预后 | 慢性脓耳若病情复杂，治疗不力或处理不当，可引起脓耳变症。 |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | 1、洗耳疗法：以３％双氧水清洗外耳道及鼓室脓液，再行吹药或滴耳，１次／日。 2、滴耳疗法：有脓性分泌物时，以氯霉素甘油之类滴耳；若鼓室湿润或脓液清稀而少，则滴以４％硼酸酒精，２～３次／日。 3、鼓膜贴补疗法：属单纯型，鼓室干燥三个月以上者，可行鼓膜贴补疗法。 4、手术治疗：清除鼓室或外耳道肉芽或息肉。属骨疡型者，病变控制干耳后，可考虑行听力重建术。属胆指瘤型者，先宜及时行乳突根治术。 |
| 中医治疗 | 辨证论治: １．风湿外袭证：祛湿解表。蔓荆子散加荆芥、石菖蒲。 ２．气虚邪恋证：补气祛邪。托里消毒散加石菖蒲。若脓液粘黄量多加黄芩；脓液稀白量多加薏苡仁。 ３．阳虚寒凝证：温阳散寒。阳和汤加乳香；没药、山慈菇、泽兰、皂角刺。 ４．阴虚痰湿证：清热滋阴化痰。知柏地黄汤加木通。夏枯草、桃仁、红花、泽兰、山慈菇、皂角刺。 |
| 中药 | |
| 针灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | １．浸耳疗法：骨疡型或胆脂瘤型，臭脓不断，用七叶一枝花酒精浸入耳内２０～３０分钟，１次／日，去掉药液后再吹以氯冰散。 ２．吹耳疗法：用氯冰散或烂耳散（穿心莲粉、猪胆汁、枯矾)、红棉散之类吹耳，若鼓膜穿孔小于２ｍｍ者不宜。若有鼓室肉芽或息肉时，先吹以枯轻散（枯矾、轻粉、雄黄)，再吹氯冰散。吹入药粉前，宜将前次吹入的药粉清除干净。 |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | |
| 历史考证 | 慢性脓耳之名出自《中国医学百科全书·中医耳鼻咽喉口腔科学》。 |
