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慢性脓耳(中医)
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) chronic suppurative media otitis(TCM)
拚音 MANXINGNONGER(ZHONGYI)
别名 西医:慢性化脓性中耳乳突炎,
西医疾病分类代码 耳科疾病
中医疾病分类代码 中医病证
西医病名定义
中医释名 本病是以鼓膜穿孔,耳内流脓经久不愈为主要表现的耳病。
西医病因
中医病因
季节
地区
人群
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机 慢性脓耳是因脏腑虚损,耳窍失养,邪毒滞留耳窍所致。
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断 1.风湿外袭证:
平时耳内有少许稀脓,听力轻度减退,因感冒或污水入耳而耳聋加重,流脓稀薄或如清水,量多不断。鼓膜多为中央性穿孔,鼓室肌膜肿胀,色淡红或偏淡,苔薄,脉浮缓或略数。
2.气虚邪恋证:
间歇性或持续性耳内流脓,脓液枯黄或粘白,量多少不定,无臭,听力轻度减退。耳膜紧张部中央性穿孔,鼓室粘膜肿胀。面色不华,倦怠乏力,纳差,大便时溏,舌质淡胖,苔白微腻,脉缓无力。
3.阳虚寒凝证:
耳内流脓量少气臭,耳鸣,耳聋较重,鼓膜边缘性穿孔,鼓室或有肉芽、息肉,或有胆脂瘤。或伴畏冷肢凉,腰膝酸软,小便清长,夜尿多,舌质淡,苔白润,脉沉迟无力。
4.阴虚痰湿证:
耳内流脓量少而臭,耳鸣,耳聋较重,鼓膜边缘性穿孔,鼓室或有肉芽、息肉,或有胆脂瘤。或伴腰膝酸软,夜寐不宁,口干咽燥,舌质偏红少苔,大便干结,小便黄短,脉弦细数无力。
西医诊断标准
西医诊断依据
发病
病史 急性脓耳病史,病程在3个月以上。
症状
体征 1.耳内流脓,时作时止,或持续不已,听力减退,呈传导性聋或混合性聋。
2.按病变可分为三型:
(1)单纯型:耳内经常或持续性流脓,呈粘液性或粘脓性,量多少不定,每于感冒后增多。鼓膜紧张部中央性穿孔,鼓室粘膜肿胀,增厚。耳聋一般不重,呈传导性聋。x线照片乳突无骨质破坏。
(2)骨疡型:经常性耳内流脓,量一般不多,气微臭。鼓膜呈边缘性穿孔或穿孔位于松弛部,鼓室内有肉芽或息肉,听骨链破坏。有较重的传导性聋或混合性聋,x线照片示乳突气房和骨壁有破坏而出现透光区。
(3)胆脂瘤型:耳内分泌物量少而有特殊恶臭,常为鼓膜松弛部穿孔或紧张部后上边缘性穿孔。在上鼓室内可掏出豆渣样胆脂瘤物。多有较重的传导性聋或混合性聋。乳突x线照片见胆脂瘤阴影。
体检 (1)单纯型:鼓膜紧张部中央性穿孔,鼓室粘膜肿胀,增厚。耳聋一般不重,呈传导性聋。x线照片乳突无骨质破坏。 (2)骨疡型:鼓膜呈边缘性穿孔或穿孔位于松弛部,鼓室内有肉芽或息肉,听骨链破坏。有较重的传导性聋或混合性聋,x线照片示乳突气房和骨壁有破坏而出现透光区。 (3)胆脂瘤型:常为鼓膜松弛部穿孔或紧张部后上边缘性穿孔。在上鼓室内可掏出豆渣样胆脂瘤物。多有较重的传导性聋或混合性聋。乳突x线照片见胆脂瘤阴影。
电诊断
影像诊断 (1)单纯型:x线照片乳突无骨质破坏。 (2)骨疡型:x线照片示乳突气房和骨壁有破坏而出现透光区。 (3)胆脂瘤型:乳突x线照片见胆脂瘤阴影。
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后 慢性脓耳若病情复杂,治疗不力或处理不当,可引起脓耳变症。
并发症
西医治疗 1、洗耳疗法:以3%双氧水清洗外耳道及鼓室脓液,再行吹药或滴耳,1次/日。
2、滴耳疗法:有脓性分泌物时,以氯霉素甘油之类滴耳;若鼓室湿润或脓液清稀而少,则滴以4%硼酸酒精,2~3次/日。
3、鼓膜贴补疗法:属单纯型,鼓室干燥三个月以上者,可行鼓膜贴补疗法。
4、手术治疗:清除鼓室或外耳道肉芽或息肉。属骨疡型者,病变控制干耳后,可考虑行听力重建术。属胆指瘤型者,先宜及时行乳突根治术。
中医治疗 辨证论治:
1.风湿外袭证:祛湿解表。蔓荆子散加荆芥、石菖蒲
2.气虚邪恋证:补气祛邪。托里消毒散加石菖蒲。若脓液粘黄量多加黄芩;脓液稀白量多加薏苡仁。
3.阳虚寒凝证:温阳散寒。阳和汤乳香没药山慈菇泽兰皂角刺。
4.阴虚痰湿证:清热滋阴化痰。知柏地黄汤加木通夏枯草仁、红花、泽兰、山慈菇、皂角刺
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗 1.浸耳疗法:骨疡型或胆脂瘤型,臭脓不断,用七叶一枝花酒精浸入耳内20~30分钟,1次/日,去掉药液后再吹以氯冰散。
2.吹耳疗法:用氯冰散或烂耳散穿心莲粉、猪胆汁、枯矾)、红棉散之类吹耳,若鼓膜穿孔小于2mm者不宜。若有鼓室肉芽或息肉时,先吹以枯轻散(枯矾、轻粉雄黄),再吹氯冰散。吹入药粉前,宜将前次吹入的药粉清除干净。
护理
康复
预防
历史考证 慢性脓耳之名出自《中国医学百科全书·中医耳鼻咽喉口腔科学》。
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