| 疾病名称（英文) | tinea cruris |
| 拚音 | GUXUAN |
| 别名 | 中医：阴癣，圆癣，金钱癣， |
| 西医疾病分类代码 | 皮肤科疾病 |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 光滑皮肤的皮肤癣菌感染通称体癣。邻近外生殖器和肛门的体癣，又称股癣。病原菌与手癣、足癣大致相同。 |
| 中医释名 | 阴癣发于大腿阴股内侧，会阴等处皮肤，初起丘疹水疱，渐向四周扩展，呈环形斑片，边缘清楚，上有薄屑，自觉奇痒，常是夏重冬轻，反复发生。 |
| 西医病因 | 股癣的病原菌为絮状表皮癣菌，但石膏样毛癣菌，红色毛癣菌也可致本病，有时白色念珠菌也可侵犯腹股沟部位而呈红斑脱屑性斑片，其边缘有丘疱疹。 |
| 中医病因 | 中医认为本病多因夏日炎热，股内潮湿，湿热生虫，侵袭肌肤所致。 |
| 季节 | 常在夏季发作，冬季消退。 |
| 地区 | |
| 人群 | 多见于男性成人。 |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | |
| 发病机理 | |
| 中医病机 | |
| 病理 | 原发损害为丘疹、水疱或丘疱疹，视病原菌而异。损害从针头到绿豆大小或更大，从中心等距离向外扩张，形成环形或多环形（几个环融合而成)，边缘隆起而狭窄（由于损害小)，由散在的丘疹、水疱或丘疱疹连接而成，中央有愈合倾向，或留下暂时性色素沉着。由于病原菌和个体的反应性不同，体癣可表现点滴形、疱疹形、同心圆形、环形、多环形或肉芽肿等多种。好发于潮湿多汗部位，因此夏秋两季多见。 镜下可见表皮角质层可见真菌，可有角化过度，角化不全，棘层增厚。真皮乳头水肿，血管周围细胞浸润致皮突变平，有时见角层下或表皮内水疱形成。 |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | 本病主证是红斑，上覆薄屑，搔痒明显，辨证应以红斑大小，颜色为重点，发病的久暂，脉证合参。 1．血热湿盛 主证：在一侧或两侧的阴股内侧，多汗而潮湿，初起豆大红斑，渐至钱币大小，色泽微红，形圆或椭圆，微隆起，边缘有小水泡，向外渐次扩展，中间渐退。表面附有鳞屑，瘙痒明显。舌红、苔薄黄，脉滑数。 分析：股内多汗潮湿，洗浴不勤，内裤污湿，闭而蕴热，湿热生虫，或相互染易，浸袭肌肤而致皮肤红斑；邪盛则扩展，虫yin则痒甚。舌红、苔薄黄，脉滑数皆为湿热壅盛之象。 2．血虚风燥 主证：病程缠绵，癣疹、薄屑在阴股间反复发作，皮肤肥厚干燥，瘙痒，舌红，苔薄白，脉弦细。 分析：久病伤阴，血虚生风化燥，见癣疹、薄屑反复发作；血虚不荣肌肤见皮肤肥厚干燥；风盛虫yin则痒。舌红、苔薄白，脉弦细此乃血虚生风化燥之象。 |
| 西医诊断标准 | 本病参考诊断标准如下 1．症状：股部奇痒。 2．体征；股内侧环形或孤形红斑，边界清楚，中有鳞屑。 3．病损处或分泌物涂片可查到致病菌。（王淑贞．实用妇产科学．第1版．北京：人民卫生出版社．1994：934．) |
| 西医诊断依据 | 本病诊断不难，如有怀疑，可刮边缘鳞屑作真菌检查或培养，阳性可确诊。 |
| 发病 | |
| 病史 | 患者是否患有手足癣、体癣等，其配偶是否有癣病史，是否接触过癣病患者污染的浴盆浴巾等，身体状况如何，是否患有糖尿病及消耗性疾病。 |
| 症状 | |
| 体征 | 1.损害初发为边缘清晰微隆起红斑，渐扩大，有皮屑，由红色渐转为褐色或正常肤色，中心自愈，逐渐向周围扩大，边缘炎症较著，上有小疱、糜烂、痂皮等，形成环形。 2.好发于两股及阴部皱襞处，亦可扩延至外阴、阴阜、会阴、肛围等部。 3.自觉剧痒，常因搔抓继发湿疹化或苔藓化。 4.边缘鳞屑直接镜检真菌阳性。 |
| 体检 | |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | |
| 实验室诊断 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | 脂溢性皮炎，银屑病亦可发生于此等部位，但真菌检查易于鉴别。 1．湿疹：湿疹皮疹为多形状，对称分布，皮疹边界不清楚。皮疹分泌物检查无霉菌。股癣皮疹为丘疹或丘疱疹，呈环形或孤形，边界清楚，多有足癣史，分泌物涂片可查到霉菌。 2．擦烂红斑；除阴股外，在腋窝及乳房下方等处亦可发生。表现为红斑糜烂并有灼痛感。 体癣应与其他呈环形的皮肤病相鉴别，如环形红斑、环状银屑病、玫瑰糠疹，甚至环状肉芽肿、神经性皮炎、湿疹等相鉴别，必要时配合真菌检查。 |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | 治愈：①皮疹消退及体征消失。②每周查霉菌1次，连续2次阴性。 |
| 预后 | |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | 股癣治疗原则以外用抗真菌药物为主。 1．一般治疗：对患者原有的手足癣应积极治疗，避免接触癣病患者，对公共用具做定期清洗消毒。 2．局部用药：①1％克霉唑霜外搽；②10％硫黄乳剂外涂，③复方雷锁辛涂剂。 3．口服药：灰黄霉素有一定疗效。 治疗本病必须同时治好自身的头癣、足癣、手癣或甲癣。严格执行个人和集体的卫生制度。治疗以局部用药为主，由抗真菌剂加上角质剥脱剂配成溶剂、酊剂、乳剂或软膏，如复方雷琐辛搽剂、复方苯甲酸搽剂或软膏、1％克霉唑霜或益康唑霜等。每日2次。为巩固疗效，防止复发，损害消失后，尚须继续擦药1周。泛发性体癣，可刚浸灰黄霉素，疗程2-4周。股癣、婴幼儿体癣或溃破体癣，以温和制剂为佳，如复方雷琐辛搽剂或克霉唑霜。 |
| 中医治疗 | 治则以清热利湿杀虫为主。本病一般以外治为主，若湿热内盛或病久不愈者需内外兼治。 一、辨证选方 1. 血热湿盛 治法：清热燥湿止痒。 方药：皮癣汤合二妙丸加减。赤芍15g，当归15g，生地20g，黄芩15g，苦参15g，苍耳子15g，地肤子15g，白鲜皮15g，苍术15g，黄柏15g，紫草15g，甘草5g。红斑水疱严重加马齿苋20g，白蒺藜15g；痒甚夜寐不安加菖蒲15g，夜交藤15g。 2．血虚风燥 治法：养血祛风止痒。 方药：养血消风散。熟地20g，当归15g，荆齐15g，白蒺藜15g，苍术15g，苦参15g麻仁15g，甘草10g。皮枯索痒加蛇床子15g，白鲜皮15g。 二、专方验方 1．冰片3g，硫黄30g，醋调外用。 2．百部30g，蛇床子15g。50％酒精浸泡三昼夜，过滤取液外擦，每日1～2次。 3．十大功劳叶适量，醋浸5天，过滤，取药醋，外搽患处。 4. 三黄酊：黄连30g，黄芩30g，黄柏30g。将上药用75%酒精浸1周，过滤后涂患处，1日2次。治疗股癣63例，治愈53例，占84.1%；无效10例，占15.9%。（《实用外治临床大全》) 三、其它疗法 1．1号癣药水（土槿皮、大枫子油，地肤于、蛇床子、硫黄，白鲜皮，枯矾，苦参，樟脑，50％酒精)外搽。 2．10％土槿皮酊（土槿皮15g，细辛15g，50％酒精85ml浸泡7天后，去渣取汁)外用。 3．花蕊石散（花蕊石30g，西月石10g，枯矾20g，滑石粉40g研细和匀)外扑。适宜股癣潮湿多汗。 4、三黄酊：黄连30g，黄芩30g，黄柏30g。将上药用75%酒精浸1周，过滤后涂患处，1日2次。治疗股癣63例，治愈53例，占84.1%；无效10例，占15.9%。 |
| 中药 | 1．二妙丸：具有清热燥湿作用。适于血热湿盛初起之股癣。l日3次，每次1丸口服。 2．乌蛇止痒九：具有养血祛风止痒作用。适于血虚风燥之股癣，皮肤苔癣样，瘙痒。每次5g，日3次口服。 |
| 针灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | 严格执行个人和集体的卫生制度。 |
| 历史考证 | 中医文献对本病记载较早，在宋以前即有阴癣病名。清《外科寿世方》中之"阴癣"即"股癣"也。宋．《苏沈良方》中有治“阴癣”的记载。清．《续名医类案》说：“两股间湿癣，长三四寸，下至膝，发痒时爬搔，汤火俱不解，痒定黄赤水出，又痛不可耐”。 |
