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当归3两,桂枝3两(去皮),芍药3两,细辛3两,甘草2两(炙),通草2两,大枣25个(擘,一法12个)。
来源:《伤寒论》 中医理论数据 字体:
别名
处方来源
伤寒论》。
药物组成
当归3两,桂枝3两(去皮),芍药3两,细辛3两,甘草2两(炙),通草2两,大枣25个(擘,一法12个)。
加减
功效
发表温中,温经散寒,养血通脉。
主治
血虚受寒,手足厥寒;舌淡苔白,脉沉细或沉细欲绝者;并治寒入经络,以致腰股、腿、足疼痛或麻木。现用于早期雷诺氏病及冻伤
制备方法
用法用量
以水8升,煮取3升,去滓,温服1升,日3次。
用药禁忌
本方只适用于血虚寒凝之四肢逆冷,其它原因之肢厥不宜使用。
临床应用
1.血痹:患者周某,女,25岁。夜睡醒来,两手发麻,似蚁走感,手指活动不利,持针不便,但握力尚存。手微冷,触觉痛觉无异变,脉沉细而稍弦紧,舌淡苔白。此寒邪凝滞,经脉受阻,血行不运,肢端络脉失养之候,治以本方加川芎黄耆麻黄。两剂后症状减轻,再取三剂而愈。
2.早期雷诺氏病:此病病机属阳气虚弱不能温养四末,寒邪外袭,血脉凝滞所致。当用温阳活血,祛寒通散之法,当归四逆汤颇为适合。用本方治疗两例,1例用原方加艾叶红花,服30余剂痊愈;1例服18剂痊愈。均经随访未见复发。
3.血栓闭塞性脉管炎:本组1O例。症见下肢厥冷,剧烈疼痛,脉细涩,病程分别为2月-3年。以本方合耆附汤、四妙勇安汤治疗。结果:9例痊愈,1例好转。
4.冻伤《岳美中医案集》:赵某,男,30余岁。风雪交加,冻仆于地,爬行数里,偃卧于地而待毙,邻人发现后抬回,手足厥逆,卧难转侧。此冻伤,投本方,以厥回肢温为度。四剂后身起紫泡如核,转为冻疮。数日后即能转动,月余而愈。
药理作用
各家论述
1.《金镜内台方议》:阴血内虚.则不能荣于脉,阳气外虚,则不能温于四末,故手足厥寒,脉细欲绝也。故用当归为君,以补血,以芍药为臣,辅之而养营气;以桂枝、细辛之苦,以散寒湿气为佐;以大枣甘草为使,而益其中,补其不足;以通草之淡而能行其脉道与厥也。
2.《古方选注》:当归四逆不用、附者,阴血虚微,恐重劫其阴也,且四逆虽寒,而不至于冷,亦惟有调和厥阴,温经复营而已,故用酸甘以缓中,辛甘以温表,寓治肝四法,桂枝之辛以温肝阳,细辛之辛以通肝阴,当归之辛以补肝,甘、枣之甘以缓肝,白芍之酸以泻肝,复以通草利阴阳之气,开厥阴之络。
3.《医宗金鉴》:此方取桂枝汤君以当归者,厥阴主肝为血室也;佐细辛味极辛,能达3阴,外温经而内温脏;通草其性极通,善开关节,内通窍而外通营;倍加大枣,即建中加饴用甘之法;减去生姜,恐辛过甚而迅散也。
备注
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